Koagulyatsiyani rag'batlantirish bilan bog'liq asosiy tushunchalar

Antikoagulyant printsipi va umumiy antikoagulyantlarni qo'llash

1. Geparin qonning kimyoviy tarkibini aniqlash uchun afzal qilingan antikoagulyant hisoblanadi.Geparin sulfat guruhini o'z ichiga olgan mukopolisakkarid bo'lib, dispers fazaning o'rtacha molekulyar og'irligi 15000 ni tashkil qiladi. Uning antikoagulyatsion printsipi asosan antitrombin III bilan birlashib, antitrombin III konfiguratsiyasida o'zgarishlarga olib keladi va antikoagulyatsion ishlab chiqarish uchun trombin trombin kompleksining shakllanishini tezlashtiradi. .Bundan tashqari, geparin plazma kofaktori (geparin kofaktor II) yordamida trombinni inhibe qilishi mumkin.Umumiy geparin antikoagulyantlari geparinning natriy, kaliy, litiy va ammoniy tuzlari bo'lib, ular orasida lityum geparin eng yaxshisidir, ammo uning narxi qimmat.Natriy va kaliy tuzlari qondagi natriy va kaliy miqdorini, ammoniy tuzlari esa karbamid azotining miqdorini oshiradi.Antikoagulyant uchun geparinning dozasi odatda 10,0 dan 12,5 IU/ml qonni tashkil qiladi.Geparin qon tarkibiy qismlariga kamroq aralashadi, qizil qon hujayralari hajmiga ta'sir qilmaydi va gemolizga olib kelmaydi.Hujayra o'tkazuvchanligi testi, qon gazi, plazma o'tkazuvchanligi, gematokrit va umumiy biokimyoviy aniqlash uchun javob beradi.Biroq, geparin antitrombin ta'siriga ega va qon ivishini tekshirish uchun mos emas.Bundan tashqari, haddan tashqari geparin leykotsitlar agregatsiyasi va trombotsitopeniyaga olib kelishi mumkin, shuning uchun u leykotsitlar tasnifi va trombotsitlarni hisoblash uchun ham, gemostaz testi uchun ham mos emas. Bundan tashqari, geparin antikoagulyantini qon smetalarini tayyorlash uchun ishlatib bo'lmaydi, chunki to'q ko'k fon Raytni bo'yashdan keyin paydo bo'ladi. , bu mikroskopik ishlab chiqarishni kamaytirishga ta'sir qiladi.Geparin antikoagulyantini qisqa vaqt davomida qo'llash kerak, aks holda qon juda uzoq vaqt davomida qo'yilgandan keyin ivishi mumkin.

2. EDTA tuzi.EDTA qondagi Ca2+ bilan birikib xelat hosil qilishi mumkin.Koagulyatsion jarayon bloklanadi va qon ivishi mumkin emas EDTA tuzlari, jumladan kaliy, natriy va litiy tuzlari.Xalqaro gematologiya standartlashtirish qo'mitasi EDTA-K2 dan foydalanishni tavsiya qiladi, bu eng yuqori eruvchanlik va eng tez antikoagulyatsion tezlikka ega.EDTA tuzi odatda massa ulushi 15% bo'lgan suvli eritmada tayyorlanadi.Bir ml qon uchun 1,2 mgEDTA qo'shing, ya'ni 5 ml qonga 0,04 ml 15% EDTA eritmasi qo'shing.EDTA tuzi 100 ℃ haroratda quritilishi mumkin va uning antikoagulyatsion ta'siri o'zgarishsiz qoladi EDTA tuzi oq qon hujayralari soni va hajmiga ta'sir qilmaydi, qizil qon tanachalari morfologiyasiga eng kam ta'sir qiladi, trombotsitlar agregatsiyasini inhibe qiladi va umumiy gematologiya uchun javob beradi. aniqlash.Agar antikoagulyantning kontsentratsiyasi juda yuqori bo'lsa, osmotik bosim ko'tariladi, bu hujayraning qisqarishiga olib keladi EDTA eritmasining pH tuzlari bilan katta aloqasi bor va past pH hujayra kengayishiga olib kelishi mumkin.EDTA-K2 qizil qon hujayralari hajmini biroz kengaytirishi mumkin va qon to'planganidan keyin qisqa vaqt ichida o'rtacha trombotsitlar miqdori juda beqaror va yarim soatdan keyin barqaror bo'lishga intiladi.EDTA-K2 Ca2+, Mg2+, kreatin kinaz va gidroksidi fosfataza darajasini pasaytirdi.EDTA-K2 ning optimal konsentratsiyasi 1, 5 mg/ml qon edi.Agar qon oz bo'lsa, neytrofillar shishiradi, lobulatsiyalanadi va yo'qoladi, trombotsitlar shishiradi va parchalanadi, oddiy trombotsitlarning bo'laklarini hosil qiladi, bu esa tahlil natijalarida xatolikka olib keladi EDTA tuzlari hosil bo'lish jarayonida fibrin monomerlarining polimerizatsiyasini inhibe qilishi yoki xalaqit berishi mumkin. qon ivishini va trombotsitlar funktsiyasini aniqlash uchun, shuningdek, kaltsiy, kaliy, natriy va azotli moddalarni aniqlash uchun mos bo'lmagan fibrin pıhtılarının.Bundan tashqari, EDTA ba'zi fermentlarning faolligiga ta'sir qilishi va qizil yuguruk omilini inhibe qilishi mumkin, shuning uchun u gistokimyoviy bo'yash va qizil yuguruk hujayralarining qon smetasini tekshirish uchun mos emas.

3. Sitrat asosan natriy sitratdir.Uning antikoagulyatsion printsipi shundan iboratki, u qondagi Ca2+ bilan birikib, xelat hosil qilishi mumkin, shuning uchun Ca2+ koagulyatsion funksiyasini yo‘qotadi va koagulyatsiya jarayoni bloklanadi, shuning uchun qon ivishining oldini oladi.Natriy sitrat ikki xil kristallarga ega: Na3C6H5O7 · 2H2O va 2Na3C6H5O7 · 11H2O, odatda birinchisi bilan 3,8% yoki 3.2% suvli eritma, 1:9 hajmda qon bilan aralashtiriladi.Koagulyatsion testlarning aksariyati natriy sitrat bilan antikoagulyasiya qilinishi mumkin, bu omil V va VIII omil barqarorligiga yordam beradi va trombotsitlarning o'rtacha hajmiga va boshqa koagulyatsion omillarga kam ta'sir qiladi, shuning uchun u trombotsitlar faoliyatini tahlil qilish uchun ishlatilishi mumkin.Natriy sitrat kamroq sitotoksiklikka ega va shuningdek, qon quyishda qonni saqlash suyuqligining tarkibiy qismlaridan biridir.Biroq, 6 mg natriy sitrat kuchli ishqoriy bo'lgan 1 ml qonni antikoagulyasiya qilishi mumkin va qon tahlillari va biokimyoviy testlar uchun mos emas.