مفاهیم اساسی مرتبط با ترویج انعقاد

اصل ضد انعقاد و کاربرد ضد انعقادهای رایج

1. هپارین ضد انعقاد ترجیحی برای تشخیص ترکیب شیمیایی خون است.هپارین یک موکوپلی ساکارید حاوی گروه سولفات است و وزن مولکولی متوسط ​​فاز پراکنده 15000 است. اصل ضد انعقاد آن عمدتاً ترکیب شدن با آنتی ترومبین III برای ایجاد تغییرات در پیکربندی آنتی ترومبین III و تسریع تشکیل کمپلکس ترومبین ترومبین برای تولید ضد انعقاد است. .علاوه بر این، هپارین می تواند با کمک کوفاکتور پلاسما (کوفاکتور هپارین II) ترومبین را مهار کند.ضد انعقادهای رایج هپارینی نمکهای سدیم، پتاسیم، لیتیوم و آمونیوم هپارین هستند که در بین آنها لیتیوم هپارین بهترین است اما قیمت آن گران است.نمک های سدیم و پتاسیم باعث افزایش محتوای سدیم و پتاسیم در خون و نمک های آمونیوم باعث افزایش محتوای نیتروژن اوره می شود.دوز هپارین برای ضد انعقاد معمولاً 10. 0 تا 12.5 IU/ml خون است.هپارین تداخل کمتری با اجزای خون دارد، بر حجم گلبول های قرمز تأثیر نمی گذارد و باعث همولیز نمی شود.برای آزمایش نفوذپذیری سلولی، گاز خون، نفوذپذیری پلاسما، هماتوکریت و تعیین بیوشیمیایی عمومی مناسب است.اما هپارین اثر آنتی ترومبین دارد و برای آزمایش انعقاد خون مناسب نیست.علاوه بر این، هپارین بیش از حد می تواند باعث تجمع لکوسیت ها و ترومبوسیتوپنی شود، بنابراین برای طبقه بندی لکوسیت ها و شمارش پلاکت ها و همچنین برای آزمایش هموستاز مناسب نیست، همچنین نمی توان از ضد انعقاد هپارین برای تهیه اسمیر خون استفاده کرد، زیرا پس زمینه آبی تیره پس از رنگ آمیزی رایت ظاهر می شود. ، که بر کاهش تولید میکروسکوپی تأثیر می گذارد.ضد انعقاد هپارین باید برای مدت کوتاهی استفاده شود، در غیر این صورت خون پس از قرار دادن طولانی مدت منعقد می شود.

2. نمک EDTA.EDTA می تواند با Ca2 + در خون ترکیب شود و یک کلات تشکیل دهد.فرآیند انعقاد مسدود شده و خون نمی تواند نمک های EDTA شامل نمک های پتاسیم، سدیم و لیتیوم را منعقد کند.کمیته استانداردسازی بین المللی هماتولوژی استفاده از EDTA-K2 را توصیه می کند که بیشترین حلالیت و سریع ترین سرعت ضد انعقاد را دارد.نمک EDTA معمولاً در یک محلول آبی با کسر جرمی 15٪ تهیه می شود.1.2mgEDTA در هر میلی لیتر خون اضافه کنید، یعنی 0.04 میلی لیتر محلول EDTA 15% به ازای هر 5 میلی لیتر خون اضافه کنید.نمک EDTA را می توان در دمای 100 درجه سانتیگراد خشک کرد و اثر ضد انعقادی آن بدون تغییر باقی می ماند نمک EDTA بر تعداد و اندازه گلبول های سفید تأثیر نمی گذارد، کمترین تأثیر را بر مورفولوژی گلبول های قرمز دارد، تجمع پلاکت ها را مهار می کند و برای هماتولوژی عمومی مناسب است. تشخیصاگر غلظت ضد انعقاد خیلی زیاد باشد، فشار اسمزی افزایش می یابد که باعث انقباض سلولی می شود.EDTA-K2 می‌تواند کمی حجم گلبول‌های قرمز را افزایش دهد و متوسط ​​حجم پلاکت‌ها در مدت کوتاهی پس از جمع‌آوری خون بسیار ناپایدار است و بعد از نیم ساعت تمایل به پایداری دارد.EDTA-K2 Ca2+، Mg2+، کراتین کیناز و آلکالین فسفاتاز را کاهش داد.غلظت بهینه EDTA-K2 1.5mg/ml خون بود.اگر خون کمی وجود داشته باشد، نوتروفیل‌ها متورم، لوبوله و ناپدید می‌شوند، پلاکت‌ها متورم و متلاشی می‌شوند و قطعاتی از پلاکت‌های معمولی تولید می‌کنند که منجر به خطا در نتایج تجزیه و تحلیل می‌شود. لخته های فیبرین که برای تشخیص انعقاد خون و عملکرد پلاکت ها و همچنین برای تعیین کلسیم، پتاسیم، سدیم و مواد نیتروژنی مناسب نیست.علاوه بر این، EDTA می تواند بر فعالیت برخی از آنزیم ها تأثیر بگذارد و فاکتور لوپوس اریتماتوز را مهار کند، بنابراین برای ایجاد رنگ آمیزی هیستوشیمیایی و بررسی اسمیر خونی سلول های لوپوس اریتماتوز مناسب نیست.

3. سیترات عمدتاً سیترات سدیم است.اصل ضد انعقاد آن این است که می تواند با Ca2+ در خون ترکیب شود و کلات تشکیل دهد، به طوری که Ca2+ عملکرد انعقادی خود را از دست داده و فرآیند انعقاد مسدود می شود و در نتیجه از انعقاد خون جلوگیری می کند.سیترات سدیم دارای دو نوع کریستال است، Na3C6H5O7 · 2H2O و 2Na3C6H5O7 · 11H2O، معمولاً 3.8٪ یا 3 با اولی.محلول آبی 2% مخلوط با خون در حجم 1:9.اکثر آزمایش‌های انعقادی را می‌توان با سیترات سدیم ضد انعقاد کرد، که به پایداری فاکتور V و فاکتور 8 کمک می‌کند و تأثیر کمی بر میانگین حجم پلاکت‌ها و سایر فاکتورهای انعقادی دارد، بنابراین می‌توان از آن برای تجزیه و تحلیل عملکرد پلاکت استفاده کرد.سیترات سدیم سمیت سلولی کمتری دارد و همچنین یکی از اجزای مایع نگهدارنده خون در انتقال خون است.با این حال، سیترات سدیم 6 میلی گرم می تواند 1 میلی لیتر خون را که به شدت قلیایی است، ضد انعقاد کند و برای آنالیز خون و آزمایشات بیوشیمیایی مناسب نیست.