Коагуляцийг дэмжихтэй холбоотой үндсэн ойлголтууд

Антикоагулянт зарчим ба нийтлэг антикоагулянтуудын хэрэглээ

1. Гепарин нь цусны химийн найрлагыг илрүүлэхэд илүүд үздэг антикоагулянт юм.Гепарин нь сульфатын бүлэг агуулсан мукополисахарид бөгөөд тархсан фазын дундаж молекул жин нь 15000 байна. Цусны бүлэгнэлтийн эсрэг зарчим нь антитромбин III-тай нэгдэж антитромбин III-ийн тохиргоонд өөрчлөлт оруулж, тромбины тромбины цогцолбор үүсэхийг хурдасгаж, антикоагуляци үүсгэдэг. .Үүнээс гадна гепарин нь плазмын кофактор (гепарин кофактор II) тусламжтайгаар тромбиныг дарангуйлж чаддаг.Энгийн гепарины антикоагулянтууд бол гепарины натри, кали, литий, аммонийн давсууд бөгөөд тэдгээрийн дотроос лити гепарин нь хамгийн сайн нь боловч үнэ нь үнэтэй байдаг.Натри, калийн давс нь цусан дахь натри, калийн агууламжийг нэмэгдүүлж, аммонийн давс нь мочевин азотын агууламжийг нэмэгдүүлнэ.Цусны бүлэгнэлтийн эсрэг гепарины тун нь ихэвчлэн 10. 0 - 12.5 IU/мл цус байдаг.Гепарин нь цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд бага нөлөө үзүүлдэг, цусны улаан эсийн эзлэхүүнд нөлөөлдөггүй, цус задрал үүсгэдэггүй.Энэ нь эсийн нэвчилт, цусны хий, плазмын нэвчилт, гематокрит, биохимийн ерөнхий тодорхойлоход тохиромжтой.Гэсэн хэдий ч гепарин нь антитромбины нөлөөтэй тул цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээнд тохиромжгүй байдаг.Нэмж дурдахад гепариныг хэтрүүлэн хэрэглэх нь лейкоцитын бөөгнөрөл, тромбоцитопени үүсгэдэг тул лейкоцитын ангилал, ялтас тоолох, цус тогтоох шинжилгээнд тохиромжгүй. Үүнээс гадна гепарины антикоагуляци нь цусны түрхэц хийхэд хэрэглэх боломжгүй, учир нь Райт будсаны дараа хар хөх өнгийн дэвсгэр гарч ирдэг. , энэ нь бичил харуурын үйлдвэрлэлийг бууруулахад нөлөөлдөг.Гепарин антикоагуляцийг богино хугацаанд хэрэглэх хэрэгтэй, эс тэгвээс хэт удаан хэрэглэсний дараа цус бүлэгнэж болзошгүй.

2. EDTA давс.EDTA нь цусан дахь Ca2+-тэй нэгдэж хелат үүсгэдэг.Цусны бүлэгнэлтийн процессыг хааж, цусыг бүлэгнүүлж чадахгүй EDTA давс, үүнд кали, натри, литийн давс орно.Олон улсын гематологийн стандартын хороо нь EDTA-K2-ийг хэрэглэхийг зөвлөдөг бөгөөд энэ нь хамгийн өндөр уусах чадвартай, цусны бүлэгнэлтийн эсрэг хамгийн хурдан хурдтай байдаг.EDTA давсыг ихэвчлэн 15% -ийн масстай усан уусмал болгон бэлтгэдэг.Цусны мл тутамд 1.2 мг EDTA нэмнэ, өөрөөр хэлбэл 5 мл цус тутамд 0.04 мл 15% EDTA уусмал нэмнэ.EDTA давсыг 100 ℃ температурт хатааж болох ба цусны бүлэгнэлтийн эсрэг үйлчилгээ нь өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна EDTA давс нь цусны цагаан эсийн тоо хэмжээ, хэмжээд нөлөөлдөггүй, цусны улаан эсийн морфологид хамгийн бага нөлөө үзүүлдэг, ялтасын бөөгнөрөлийг дарангуйлдаг, ерөнхий гематологид тохиромжтой. илрүүлэх.Хэрэв антикоагулянтын концентраци хэт өндөр байвал осмосын даралт ихсэх бөгөөд энэ нь эсийн агшилтыг үүсгэдэг. EDTA уусмалын рН нь давстай маш сайн холбоотой бөгөөд бага рН нь эсийн тэлэлтэд хүргэдэг.EDTA-K2 нь цусны улаан эсийн хэмжээг бага зэрэг өргөжүүлж чаддаг бөгөөд цус цуглуулсны дараа богино хугацаанд тромбоцитын дундаж хэмжээ маш тогтворгүй бөгөөд хагас цагийн дараа тогтвортой байх хандлагатай байдаг.EDTA-K2 нь Ca2+, Mg2+, креатин киназа, шүлтлэг фосфатазыг бууруулдаг.EDTA-K2-ийн оновчтой концентраци нь 1. 5мг/мл цус байсан.Хэрэв цус бага байвал нейтрофилууд хавдаж, бөөгнөрөх, алга болж, ялтасууд хавдаж, задарч, хэвийн ялтасын фрагментүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь шинжилгээний үр дүнд алдаа гаргахад хүргэдэг EDTA давс нь фибриний мономеруудын полимержилтийг дарангуйлах эсвэл саад болно. цусны бүлэгнэл, ялтасын үйл ажиллагааг илрүүлэх, кальци, кали, натри, азотын бодисыг тодорхойлоход тохиромжгүй фибриний бүлэгнэл.Түүнчлэн EDTA нь зарим ферментийн идэвхжилд нөлөөлж, чонон ярын хүчин зүйлийг дарангуйлдаг тул гистохимийн будалт хийх, чонон хөрвөс эсийн цусны түрхэцийг шалгахад тохиромжгүй.

3. Цитрат нь гол төлөв натрийн цитрат юм.Цусны бүлэгнэлтийн эсрэг зарчим нь цусан дахь Са2+-тай нийлж хелат үүсгэх чадвартай тул Са2+ нь бүлэгнэлтийн үйл ажиллагаагаа алдаж, цусны бүлэгнэлтийн процессыг хааж, улмаар цусны бүлэгнэлтээс сэргийлдэг.Натрийн цитрат нь Na3C6H5O7 · 2H2O ба 2Na3C6H5O7 · 11H2O гэсэн хоёр төрлийн талсттай бөгөөд ихэвчлэн 3.8% буюу эхнийх нь 3 байдаг.2% усан уусмал, 1:9 хэмжээтэй цустай холилдоно.Ихэнх коагуляцын шинжилгээг натрийн цитратаар антикоагуляци хийх боломжтой бөгөөд энэ нь хүчин зүйл V ба VIII хүчин зүйлийн тогтвортой байдалд тустай бөгөөд тромбоцитын дундаж хэмжээ болон цусны бүлэгнэлтийн бусад хүчин зүйлүүдэд бага нөлөө үзүүлдэг тул тромбоцитын үйл ажиллагааны шинжилгээнд ашиглаж болно.Натрийн цитрат нь цитотоксик чанар багатай бөгөөд цус сэлбэх үед цусыг хадгалах шингэний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм.Гэсэн хэдий ч натрийн цитрат 6 мг нь хүчтэй шүлтлэг шинж чанартай 1 мл цусыг антикоагуляци хийх чадвартай тул цусны шинжилгээ, биохимийн шинжилгээнд тохиромжгүй.