Կոագուլյացիայի խթանման հետ կապված հիմնական հասկացությունները

Anticoagulant սկզբունքը եւ կիրառումը ընդհանուր anticoagulants

1. Հեպարինը նախընտրելի հակակոագուլանտ է արյան քիմիական բաղադրության հայտնաբերման համար:Հեպարինը մուկոպոլիսախարիդ է, որը պարունակում է սուլֆատ խումբ, և ցրված փուլի միջին մոլեկուլային քաշը 15000 է: Դրա հակակոագուլյացիայի սկզբունքը հիմնականում հակաթրոմբինի III-ի հետ համատեղվելն է` առաջացնելով հակաթրոմբինի III կազմաձևի փոփոխություններ և արագացնել թրոմբինային թրոմբինային համալիրի ձևավորումը և առաջացնել հակակոագուլյացիա: .Բացի այդ, հեպարինը կարող է արգելակել թրոմբինը պլազմային կոֆակտորի (հեպարինի կոֆակտոր II) օգնությամբ:Ընդհանուր հեպարինային հակակոագուլանտներն են հեպարինի նատրիումի, կալիումի, լիթիումի և ամոնիումի աղերը, որոնցից լավագույնը լիթիումի հեպարինն է, բայց դրա գինը թանկ է։Նատրիումի և կալիումի աղերը կբարձրացնեն արյան մեջ նատրիումի և կալիումի պարունակությունը, իսկ ամոնիումի աղերը կբարձրացնեն միզանյութի ազոտի պարունակությունը։Հակակոագուլյացիայի համար հեպարինի դեղաչափը սովորաբար կազմում է 10, 0 ~ 12,5 IU/ml արյուն:Հեպարինը ավելի քիչ խանգարում է արյան բաղադրիչներին, չի ազդում արյան կարմիր բջիջների ծավալի վրա և չի առաջացնում հեմոլիզ:Այն հարմար է բջիջների թափանցելիության, արյան գազի, պլազմայի թափանցելիության, հեմատոկրիտի և ընդհանուր կենսաքիմիական որոշման համար:Այնուամենայնիվ, հեպարինն ունի հակաթրոմբինային ազդեցություն և հարմար չէ արյան մակարդման թեստի համար:Բացի այդ, հեպարինի ավելցուկը կարող է առաջացնել լեյկոցիտների ագրեգացիա և թրոմբոցիտոպենիա, ուստի այն հարմար չէ լեյկոցիտների դասակարգման և թրոմբոցիտների հաշվարկի համար, ինչպես նաև հեմոստազի թեստի համար: Բացի այդ, հեպարինի հակակոագուլյացիան չի կարող օգտագործվել արյան քսուք պատրաստելու համար, քանի որ մուգ կապույտ ֆոնն առաջանում է Ռայթի ներկումից հետո: , որն ազդում է մանրադիտակային արտադրության կրճատման վրա։Հեպարին հակակոագուլյատորը պետք է օգտագործվի կարճ ժամանակով, հակառակ դեպքում արյունը կարող է մակարդվել շատ երկար տեղադրվելուց հետո:

2. EDTA աղ.EDTA-ն արյան մեջ կարող է միավորվել Ca2+-ի հետ՝ առաջացնելով քելատ:Կոագուլյացիայի գործընթացը արգելափակված է, և արյունը չի կարող կոագուլացնել EDTA աղերը, այդ թվում՝ կալիումի, նատրիումի և լիթիումի աղերը:Արյունաբանական ստանդարտացման միջազգային կոմիտեն խորհուրդ է տալիս օգտագործել EDTA-K2, որն ունի ամենաբարձր լուծելիություն և ամենաարագ հակակոագուլյացիայի արագություն:EDTA աղը սովորաբար պատրաստվում է 15% զանգվածային բաժնով ջրային լուծույթի մեջ:Ավելացնել 1,2 մգԵԴՏԱ 1 մլ արյան մեջ, այսինքն՝ 5 մլ արյանն ավելացնել 0,04 մլ 15% EDTA լուծույթ։EDTA աղը կարելի է չորացնել 100 ℃ ջերմաստիճանում, և դրա հակամակարդելի ազդեցությունը մնում է անփոփոխ: EDTA աղը չի ազդում լեյկոցիտների քանակի և չափի վրա, ունի ամենաքիչ ազդեցությունը կարմիր արյան բջիջների մորֆոլոգիայի վրա, արգելակում է թրոմբոցիտների ագրեգացումը և հարմար է ընդհանուր հեմատոլոգիական համար: հայտնաբերում.Եթե ​​հակակոագուլանտի կոնցենտրացիան չափազանց բարձր է, օսմոտիկ ճնշումը կբարձրանա, ինչը կհանգեցնի բջիջների կրճատմանը: EDTA լուծույթի pH-ը մեծ կապ ունի աղերի հետ, իսկ ցածր pH-ը կարող է առաջացնել բջիջների ընդլայնում:EDTA-K2-ը կարող է փոքր-ինչ ընդլայնել կարմիր արյան բջիջների ծավալը, և արյան հավաքագրումից հետո կարճ ժամանակում միջին թրոմբոցիտների ծավալը շատ անկայուն է և հակված է կայունության կես ժամ հետո:EDTA-K2-ը նվազեցրեց Ca2+, Mg2+, կրեատին կինազը և ալկալային ֆոսֆատազը:EDTA-K2-ի օպտիմալ կոնցենտրացիան եղել է 1.5մգ/մլ արյուն:Եթե ​​արյունը քիչ է, նեյտրոֆիլները կուռչեն, կլորանան և կվերանան, թրոմբոցիտները կուռչեն և կքայքայվեն՝ առաջացնելով նորմալ թրոմբոցիտների բեկորներ, ինչը կհանգեցնի անալիզի արդյունքների սխալների, EDTA աղերը կարող են արգելակել կամ խանգարել ֆիբրինի մոնոմերների պոլիմերացմանը ձևավորման ընթացքում ֆիբրինային խցանումների, որը հարմար չէ արյան մակարդման և թրոմբոցիտների ֆունկցիայի հայտնաբերման, ինչպես նաև կալցիումի, կալիումի, նատրիումի և ազոտային նյութերի որոշման համար։Բացի այդ, EDTA-ն կարող է ազդել որոշ ֆերմենտների ակտիվության վրա և արգելակել կարմիր գայլախտ գործոնը, ուստի այն հարմար չէ գայլախտի erythematosus բջիջների հիստոքիմիական ներկման և արյան քսուքը հետազոտելու համար:

3. Ցիտրատը հիմնականում նատրիումի ցիտրատ է:Դրա հակակոագուլյացիայի սկզբունքն այն է, որ այն կարող է միանալ արյան մեջ Ca2+-ի հետ՝ ձևավորելով քելատ, այնպես որ Ca2+-ը կորցնում է իր մակարդման ֆունկցիան և մակարդման պրոցեսն արգելափակվում՝ այդպիսով կանխելով արյան մակարդումը։Նատրիումի ցիտրատն ունի երկու տեսակի բյուրեղներ՝ Na3C6H5O7 · 2H2O և 2Na3C6H5O7 · 11H2O, սովորաբար 3.8% կամ 3 առաջինի հետ:2% ջրային լուծույթ՝ խառնված արյան հետ 1։9 ծավալով։Կոագուլյացիոն թեստերի մեծ մասը կարող է հակակոագուլյացիայի ենթարկվել նատրիումի ցիտրատով, որն օգտակար է գործոնի V և VIII գործոնի կայունության համար և քիչ ազդեցություն ունի թրոմբոցիտների միջին ծավալի և կոագուլյացիայի այլ գործոնների վրա, ուստի այն կարող է օգտագործվել թրոմբոցիտների ֆունկցիայի վերլուծության համար:Նատրիումի ցիտրատն ունի ավելի քիչ ցիտոտոքսիկություն և նաև արյան փոխներարկման ժամանակ արյան պահպանման հեղուկի բաղադրիչներից է:Այնուամենայնիվ, նատրիումի ցիտրատը 6 մգ կարող է հակամակարդել 1 մլ արյունը, որը խիստ ալկալային է և հարմար չէ արյան անալիզի և կենսաքիմիական թեստերի համար: