Асноўныя паняцці, звязаныя з павышэннем каагуляцыі

Прынцып антыкаагулянтаў і прымяненне распаўсюджаных антыкаагулянтаў

1. Гепарын - пераважны антыкаагулянт для вызначэння хімічнага складу крыві.Гепарын - гэта мукапаліцукрыд, які змяшчае сульфатную групу, і сярэдняя малекулярная маса дысперснай фазы складае 15000. Яго прынцып антыкаагулянтаў заключаецца галоўным чынам у спалучэнні з антытромбінам III, каб выклікаць змены ў канфігурацыі антытромбіна III і паскорыць адукацыю трамбін-трамбінавага комплексу для атрымання антыкаагулянтаў .Акрамя таго, гепарын можа інгібіраваць трамбін з дапамогай плазменнага кофактора (кафактар ​​гепарыну II).Распаўсюджанымі гепарынавыя антыкаагулянтамі з'яўляюцца натрыевыя, каліевыя, літыевыя і амонійныя солі гепарыну, сярод якіх гепарын літыя лепшы, але кошт яго высокая.Солі натрыю і калія павялічаць ўтрыманне ў крыві натрыю і калія, а солі амонія - азоту мачавіны.Дазавання гепарыну для антыкаагулянтаў звычайна складае 10,0 ~ 12,5 МЕ/мл крыві.Гепарын менш уплывае на кампаненты крыві, не ўплывае на аб'ём эрытрацытаў і не выклікае гемолізу.Ён падыходзіць для тэсту пранікальнасці клетак, газаў крыві, пранікальнасці плазмы, гематокріта і агульнага біяхімічнага вызначэння.Аднак гепарын валодае антитромбиновым дзеяннем і не падыходзіць для аналізу згусальнасці крыві.Акрамя таго, залішняя колькасць гепарыну можа выклікаць агрэгацыю лейкацытаў і тромбацытапенія, таму ён не падыходзіць для класіфікацыі лейкацытаў і падліку трамбацытаў, а таксама для аналізу гемастазу. Акрамя таго, гепарынавыя антыкаагулянты нельга выкарыстоўваць для вырабу мазкоў крыві, таму што пасля афарбоўвання па Райту з'яўляецца цёмна-сіні фон , што ўплывае на памяншэнне мікраскапічнай прадукцыі.Гепарынавыя антыкаагулянты варта выкарыстоўваць на працягу кароткага часу, інакш кроў можа згортвацца пасля занадта доўгага знаходжання

2. Соль ЭДТА.ЭДТА можа злучацца з Са2+ у крыві з адукацыяй хелата.Працэс каагуляцыі блакуецца, і кроў не можа згортвацца. Солі ЭДТА ўключаюць солі калія, натрыю і літыя.Міжнародны камітэт па стандартызацыі гематалогіі рэкамендуе выкарыстоўваць EDTA-K2, які мае самую высокую растваральнасць і самую хуткую хуткасць антыкаагуляцыі.Соль ЭДТА звычайна рыхтуюць у выглядзе воднага раствора з масавай доляй 15%.Дадайце 1,2 мг ЭДТА на мл крыві, гэта значыць дадайце 0,04 мл 15% раствора ЭДТА на 5 мл крыві.Соль ЭДТА можна высушыць пры тэмпературы 100 ℃, і яе антыкаагулянтны эфект застаецца нязменным. Соль ЭДТА не ўплывае на колькасць і памер лейкацытаў, найменш уплывае на марфалогію эрытрацытаў, інгібіруе агрэгацыю трамбацытаў і падыходзіць для агульнага гематалагічнага лячэння. выяўленне.Калі канцэнтрацыя антыкаагулянта занадта высокая, асматычны ціск будзе павышацца, што прывядзе да скарачэння клетак. Рн раствора ЭДТА мае вялікую сувязь з солямі, і нізкі рн можа выклікаць пашырэнне клетак.EDTA-K2 можа трохі павялічыць аб'ём эрытрацытаў, і сярэдні аб'ём трамбацытаў праз кароткі час пасля збору крыві вельмі нестабільны і мае тэндэнцыю быць стабільным праз паўгадзіны.EDTA-K2 знізіў Ca2+, Mg2+, крэацінкіназу і шчолачную фасфатазу.Аптымальная канцэнтрацыя ЭДТА-К2 складала 1,5 мг/мл крыві.Калі крыві мала, нейтрофілы набракаюць, дольчаты і знікаюць, трамбацыты набракаюць і распадаюцца, утвараючы фрагменты нармальных трамбацытаў, што прывядзе да памылак у выніках аналізу. Солі ЭДТА могуць інгібіраваць або перашкаджаць полімерызацыі манамераў фібрына падчас адукацыі фібрынавая тромбаў, што не падыходзіць ні для вызначэння згусальнасці крыві і функцыі трамбацытаў, ні для вызначэння кальцыя, калія, натрыю і азоцістых рэчываў.Акрамя таго, ЭДТА можа ўплываць на актыўнасць некаторых ферментаў і інгібіраваць фактар ​​чырвонай ваўчанкі, таму ён не падыходзіць для правядзення гистохимического афарбоўвання і даследавання мазка крыві клетак чырвонай ваўчанкі.

3. Цытрат - гэта ў асноўным цытрат натрыю.Яго антыкаагуляцыйны прынцып заключаецца ў тым, што ён можа злучацца з Ca2+ у крыві з адукацыяй хелата, у выніку чаго Ca2+ губляе сваю каагуляцыйную функцыю і працэс каагуляцыі блакуецца, што перашкаджае згортванню крыві.Цытрат натрыю мае два віды крышталяў, Na3C6H5O7 · 2H2O і 2Na3C6H5O7 · 11H2O, звычайна 3,8% або 3 з першым.2% водны раствор, змешаны з крывёю ў аб'ёме 1:9.Большасць каагуляцыйных тэстаў можна антыкаагуляваць цытратам натрыю, які спрыяе стабільнасці фактару V і фактару VIII і мала ўплывае на сярэдні аб'ём трамбацытаў і іншыя фактары згортвання, таму яго можна выкарыстоўваць для аналізу функцыі трамбацытаў.Цытрат натрыю валодае меншай цитотоксичностью і таксама з'яўляецца адным з кампанентаў вадкасці для падтрымання крыві пры пераліванні крыві.Аднак цытрат натрыю 6 мг можа стаць антыкаагулянтам 1 мл крыві, якая з'яўляецца моцна шчолачнай і не падыходзіць для аналізу крыві і біяхімічных аналізаў.