מושגי יסוד הקשורים לקידום קרישה

עקרון נוגד קרישה ויישום של נוגדי קרישה נפוצים

1. הפרין הוא הנוגד קרישה המועדף לזיהוי הרכב כימי בדם.הפרין הוא קבוצת מוקופוליסכריד המכילה סולפט, והמשקל המולקולרי הממוצע של השלב המפוזר הוא 15000. עקרון נוגד הקרישה שלו הוא בעיקר לשלב עם אנטיתרומבין III כדי לגרום לשינויים בתצורה של אנטיתרומבין III ולהאיץ את היווצרות קומפלקס טרומבין טרומבין לייצור נוגד קרישה .בנוסף, הפרין יכול לעכב תרומבין בעזרת קופקטור פלזמה (קופקטור הפרין II).נוגדי קרישה נפוצים של הפרין הם מלחי נתרן, אשלגן, ליתיום ואמוניום של הפרין, ביניהם ליתיום הפרין הוא הטוב ביותר, אך מחירו יקר.מלחי נתרן ואשלגן יעלו את תכולת הנתרן והאשלגן בדם, ומלחי אמוניום יעלו את תכולת החנקן האוריאה.המינון של הפרין עבור נוגד קרישה הוא בדרך כלל 10. 0 ~ 12.5 IU/ml דם.להפרין יש פחות הפרעות לרכיבי הדם, אינו משפיע על נפח תאי הדם האדומים ואינו גורם להמוליזה.זה מתאים לבדיקת חדירות תאים, גז דם, חדירות פלזמה, המטוקריט וקביעה ביוכימית כללית.עם זאת, להפרין יש אפקט אנטי-תרומבין ואינו מתאים לבדיקת קרישת דם.בנוסף, הפרין מוגזם עלול לגרום להצטברות לויקוציטים ולטרומבוציטופניה, ולכן הוא אינו מתאים לסיווג לויקוציטים ולספירת טסיות דם, וגם לא לבדיקת דימום. בנוסף, לא ניתן להשתמש בנוגדי קרישה של הפרין ליצירת מריחות דם, מכיוון שהרקע הכחול כהה מופיע לאחר צביעת רייט. , אשר משפיע על הפחתת הייצור המיקרוסקופי.יש להשתמש בנוגדי קרישה של הפרין לזמן קצר, אחרת הדם עלול להקריש לאחר הנחת זמן ארוך מדי

2. מלח EDTA.EDTA יכול לשלב עם Ca2+ בדם כדי ליצור צ'לט.תהליך הקרישה חסום והדם אינו יכול להקריש מלחי EDTA כוללים מלחי אשלגן, נתרן וליתיום.הוועדה הבינלאומית לתקינה המטולוגית ממליצה על שימוש ב-EDTA-K2, בעל המסיסות הגבוהה ביותר ומהירות נוגדת הקרישה המהירה ביותר.מלח EDTA מוכן בדרך כלל לתמיסה מימית עם חלק מסה של 15%.הוסף 1.2mgEDTA לכל מ"ל דם, כלומר הוסף 0.04 מ"ל של תמיסת EDTA 15% לכל 5 מ"ל דם.ניתן לייבש מלח EDTA ב-100 ℃, והאפקט נוגד הקרישה שלו נשאר ללא שינוי מלח EDTA אינו משפיע על ספירת וגודל תאי הדם הלבנים, משפיע הכי פחות על המורפולוגיה של תאי הדם האדומים, מעכב את הצטברות טסיות הדם ומתאים להמטולוגי כללי. איתור.אם ריכוז הנוגד קרישה גבוה מדי, הלחץ האוסמוטי יעלה, מה שיגרום להתכווצות התאים ל-pH של תמיסת EDTA יש קשר מצוין עם מלחים, ו-pH נמוך עלול לגרום להתרחבות התא.EDTA-K2 יכול להרחיב מעט את נפח תאי הדם האדומים, ונפח הטסיות הממוצע תוך זמן קצר לאחר איסוף הדם הוא מאוד לא יציב ונוטה להיות יציב לאחר חצי שעה.EDTA-K2 הפחית את Ca2+, Mg2+, קריאטין קינאז ופוספטאז אלקליין.הריכוז האופטימלי של EDTA-K2 היה 1.5mg/ml דם.אם יש מעט דם, נויטרופילים יתנפחו, יתנופפו ויעלמו, טסיות הדם יתנפחו ויתפוררו, וייצרו שברי טסיות דם תקינות, מה שיוביל לשגיאות בתוצאות הניתוח מלחי EDTA יכולים לעכב או להפריע לפילמור של מונומרים פיברין במהלך היווצרותם. של קרישי פיברין, שאינו מתאים לזיהוי קרישת דם ותפקוד טסיות דם, וגם לא לקביעת סידן, אשלגן, נתרן וחומרים חנקן.בנוסף, EDTA יכול להשפיע על פעילותם של אנזימים מסוימים ולעכב גורם לופוס אריתמטוזוס, ולכן הוא אינו מתאים לצביעה היסטוכימית ולבדיקת מריחת דם של תאי לופוס אריתמטוס.

3. ציטראט הוא בעיקר נתרן ציטראט.עיקרון נוגד הקרישה שלו הוא שהוא יכול להתאחד עם Ca2+ בדם ליצירת קלאט, כך ש-Ca2+ מאבד את תפקוד הקרישה שלו ותהליך הקרישה נחסם ובכך מונע קרישת דם.לנתרן ציטראט שני סוגים של גבישים, Na3C6H5O7 · 2H2O ו-2Na3C6H5O7 · 11H2O, בדרך כלל 3.8% או 3 עם הראשון.תמיסה מימית 2%, מעורבת בדם בנפח 1:9.רוב בדיקות הקרישה ניתנות למניעת קרישה עם נתרן ציטראט, אשר מועיל ליציבות של פקטור V ופקטור VIII, ויש לו השפעה מועטה על נפח הטסיות הממוצע וגורמי קרישה אחרים, כך שניתן להשתמש בו לניתוח תפקוד הטסיות.לנתרן ציטראט יש פחות ציטוטוקסיות והוא גם אחד המרכיבים של נוזל תחזוקת הדם בעירוי דם.עם זאת, נתרן ציטראט 6 מ"ג יכול לנטרל קרישה של 1 מ"ל דם, שהוא בסיסי מאוד, ואינו מתאים לניתוח דם ובדיקות ביוכימיות.