Các khái niệm cơ bản liên quan đến thúc đẩy đông máu

Nguyên lý chống đông máu và ứng dụng của các loại thuốc chống đông máu phổ biến

1. Heparin là chất chống đông máu được ưa chuộng để phát hiện thành phần hóa học của máu.Heparin là một mucopolysacarit có chứa nhóm sulfat và trọng lượng phân tử trung bình của pha phân tán là 15000. Nguyên tắc chống đông máu của nó chủ yếu là kết hợp với antithrombin III để gây ra những thay đổi trong cấu hình của antithrombin III và đẩy nhanh quá trình hình thành phức hợp thrombin thrombin để tạo ra chất chống đông máu .Ngoài ra, heparin có thể ức chế thrombin với sự trợ giúp của đồng yếu tố huyết tương (heparin cofactor II).Thuốc chống đông máu heparin phổ biến là muối natri, kali, lithium và amoni của heparin, trong đó heparin lithium là tốt nhất, nhưng giá của nó đắt.Muối natri và kali sẽ làm tăng hàm lượng natri và kali trong máu, và muối amoni sẽ làm tăng hàm lượng nitơ urê.Liều lượng heparin để chống đông máu thường là 10. 0 ～ 12,5 IU/ml máu.Heparin ít can thiệp vào các thành phần của máu, không ảnh hưởng đến thể tích hồng cầu, không gây tán huyết.Nó phù hợp để kiểm tra tính thấm của tế bào, khí máu, tính thấm của huyết tương, hematocrit và xác định sinh hóa nói chung.Tuy nhiên, heparin có tác dụng antithrombin và không thích hợp cho xét nghiệm đông máu.Ngoài ra, heparin quá mức có thể gây kết tập bạch cầu và giảm tiểu cầu, vì vậy nó không thích hợp để phân loại bạch cầu và đếm tiểu cầu, cũng như xét nghiệm cầm máu. Ngoài ra, chất chống đông heparin không thể được sử dụng để làm tiêu bản máu, vì nền màu xanh đậm xuất hiện sau khi nhuộm Wright , ảnh hưởng đến việc giảm sản lượng vi mô.Thuốc chống đông máu heparin nên được sử dụng trong thời gian ngắn, nếu không máu có thể đông lại sau khi đặt quá lâu

2. muối EDTA.EDTA có thể kết hợp với Ca2+ trong máu để tạo thành chelate.Quá trình đông máu bị tắc nghẽn và máu không thể đông lại Các muối EDTA bao gồm muối kali, natri và liti.Ủy ban Tiêu chuẩn Huyết học Quốc tế khuyến cáo sử dụng EDTA-K2, đây là chất có độ hòa tan cao nhất và tốc độ chống đông nhanh nhất.Muối EDTA thường được pha chế thành dung dịch nước với thành phần 15% khối lượng.Thêm 1,2mgEDTA trên mỗi ml máu, tức là thêm 0,04ml dung dịch EDTA 15% trên 5ml máu.Muối EDTA có thể được sấy khô ở 100 ℃ và tác dụng chống đông máu của nó vẫn không thay đổi. Muối EDTA không ảnh hưởng đến số lượng và kích thước bạch cầu, ít ảnh hưởng nhất đến hình thái của hồng cầu, ức chế sự kết tập tiểu cầu và phù hợp với huyết học nói chung. phát hiện.Nếu nồng độ chất chống đông máu quá cao, áp suất thẩm thấu sẽ tăng lên, điều này sẽ làm cho tế bào co lại. Độ pH của dung dịch EDTA có mối quan hệ lớn với muối, pH thấp có thể gây ra sự giãn nở của tế bào.EDTA-K2 có thể làm tăng nhẹ thể tích hồng cầu và thể tích tiểu cầu trung bình trong thời gian ngắn sau khi lấy máu rất không ổn định và có xu hướng ổn định sau nửa giờ.EDTA-K2 làm giảm Ca2+, Mg2+, creatine kinase và phosphatase kiềm.Nồng độ tối ưu của EDTA-K2 là 1,5mg/ml máu.Nếu có ít máu, bạch cầu trung tính sẽ sưng lên, phân thùy và biến mất, tiểu cầu sẽ sưng lên và tan rã, tạo ra các mảnh tiểu cầu bình thường, dẫn đến sai số trong kết quả phân tích. Muối EDTA có thể ức chế hoặc can thiệp vào quá trình trùng hợp của các monome fibrin trong quá trình hình thành cục máu đông fibrin, không phù hợp để phát hiện chức năng đông máu và tiểu cầu, cũng như xác định canxi, kali, natri và các chất nitơ.Ngoài ra, EDTA có thể ảnh hưởng đến hoạt tính của một số enzym và ức chế yếu tố gây bệnh lupus ban đỏ nên không thích hợp để nhuộm mô hóa và xét nghiệm lam máu tế bào bệnh lupus ban đỏ.

3. Citrate chủ yếu là natri citrat.Nguyên tắc chống đông máu của nó là nó có thể kết hợp với Ca2+ trong máu để tạo thành chelate, do đó Ca2+ mất đi chức năng đông máu và quá trình đông máu bị chặn lại, do đó ngăn cản quá trình đông máu.Natri citrate có hai loại tinh thể, Na3C6H5O7 · 2H2O và 2Na3C6H5O7 · 11H2O, thường là 3,8% hoặc 3 với loại trước.Dung dịch nước 2%, trộn với máu theo thể tích 1:9.Hầu hết các xét nghiệm đông máu có thể được chống đông máu bằng natri citrate, giúp ổn định yếu tố V và yếu tố VIII, ít ảnh hưởng đến thể tích tiểu cầu trung bình và các yếu tố đông máu khác, vì vậy nó có thể được sử dụng để phân tích chức năng tiểu cầu.Natri citrate ít gây độc tế bào hơn và cũng là một trong những thành phần của chất lỏng duy trì máu trong truyền máu.Tuy nhiên, natri citrate 6mg có thể chống đông máu 1ml, có tính kiềm mạnh và không thích hợp để phân tích máu và xét nghiệm sinh hóa.