Коагуляцияны ынталандыруға байланысты негізгі түсініктер

Антикоагулянттық принцип және жалпы антикоагулянттарды қолдану

1. Гепарин қанның химиялық құрамын анықтау үшін қолайлы антикоагулянт болып табылады.Гепарин құрамында сульфат тобы бар мукополисахарид және дисперсті фазаның орташа молекулалық массасы 15000. Оның антикоагуляциялық принципі негізінен антитромбин III конфигурациясының өзгеруін тудыратын антитромбин III-пен бірігу және антикоагуляцияны өндіру үшін тромбин тромбин кешенінің түзілуін жеделдету болып табылады. .Сонымен қатар, гепарин плазмалық кофактордың (гепарин кофакторы II) көмегімен тромбинді тежей алады.Жалпы гепаринді антикоагулянттар натрий, калий, литий және гепариннің аммоний тұздары болып табылады, олардың ішінде литий гепарин ең жақсы, бірақ оның бағасы қымбат.Натрий және калий тұздары қандағы натрий мен калийдің, ал аммоний тұздары мочевина азотының мөлшерін арттырады.Қанның ұюына қарсы гепариннің дозасы әдетте 10, 0 - 12,5 ХБ/мл қан құрайды.Гепарин қан компоненттеріне аз әсер етеді, қызыл қан жасушаларының көлеміне әсер етпейді және гемолизді тудырмайды.Ол жасуша өткізгіштігін тексеруге, қан газын, плазма өткізгіштігін, гематокритті және жалпы биохимиялық анықтауға жарамды.Дегенмен, гепарин антитромбиндік әсерге ие және қанның коагуляциясын тексеруге жарамайды.Сонымен қатар, шамадан тыс гепарин лейкоциттердің агрегациясын және тромбоцитопенияны тудыруы мүмкін, сондықтан ол лейкоциттердің жіктелуі мен тромбоциттер санын анықтау үшін де, гемостазды тексеру үшін де жарамайды. Сонымен қатар, гепарин антикоагуляциясын қан жағындыларын жасау үшін қолдануға болмайды, өйткені қара көк фон Райт бояуынан кейін пайда болады. , бұл микроскопиялық өндірістің төмендеуіне әсер етеді.Гепарин антикоагуляциясын қысқа уақыт ішінде қолдану керек, әйтпесе тым ұзақ қолданғаннан кейін қан ұюы мүмкін.

2. ЭДТА тұзы.ЭДТА қандағы Са2+-мен қосылып хелат түзе алады.Коагуляция процесі бітеліп, қан ЭДТА тұздарын коагуляциялай алмайды, соның ішінде калий, натрий және литий тұздары.Халықаралық гематологияны стандарттау комитеті EDTA-K2 пайдалануды ұсынады, оның ерігіштігі ең жоғары және антикоагулянттық жылдамдығы ең жоғары.ЭДТА тұзы әдетте 15% массалық үлесі бар сулы ерітіндіге дайындалады.Бір мл қанға 1,2 мгЭДТА қосыңыз, яғни 5 мл қанға 0,04 мл 15% ЭДТА ерітіндісін қосыңыз.ЭДТА тұзын 100 ℃ температурада кептіруге болады, оның антикоагуляциялық әсері өзгеріссіз қалады ЭДТА тұзы лейкоциттер саны мен мөлшеріне әсер етпейді, эритроциттердің морфологиясына ең аз әсер етеді, тромбоциттер агрегациясын тежейді және жалпы гематологияға жарамды. анықтау.Егер антикоагулянттың концентрациясы тым жоғары болса, осмостық қысым көтеріледі, бұл жасушаның жиырылуына әкеледі ЭДТА ерітіндісінің рН тұздармен жақсы байланысы бар, ал төмен рН жасушалардың кеңеюін тудыруы мүмкін.EDTA-K2 эритроциттердің көлемін аздап кеңейте алады, ал қан алынғаннан кейін қысқа уақыт ішінде тромбоциттердің орташа көлемі өте тұрақсыз және жарты сағаттан кейін тұрақты болуға бейім.ЭДТА-К2 Са2+, Mg2+, креатинкиназа және сілтілі фосфатаза деңгейін төмендетті.ЭДТА-К2 оңтайлы концентрациясы қандағы 1,5 мг/мл болды.Қан аз болса, нейтрофилдер ісінеді, локуляцияланады және жоғалады, тромбоциттер ісінеді және ыдырайды, қалыпты тромбоциттердің фрагменттерін түзеді, бұл талдау нәтижелерінде қателіктерге әкеледі ЭДТА тұздары түзілу кезінде фибрин мономерлерінің полимерленуін тежей немесе кедергі келтіруі мүмкін. қанның коагуляциясын және тромбоциттердің қызметін анықтауға, сондай-ақ кальций, калий, натрий және азотты заттарды анықтауға жарамсыз фибрин ұйығыштарының.Сонымен қатар, ЭДТА кейбір ферменттердің белсенділігіне әсер етіп, қызыл жегі факторын тежей алады, сондықтан ол гистохимиялық бояу жасауға және қызыл жегі жасушаларының қан жағындысын зерттеуге жарамайды.

3. Цитрат негізінен натрий цитраты болып табылады.Оның антикоагуляциялық принципі: ол қандағы Са2+-мен қосылып хелат түзе алады, осылайша Са2+ коагуляциялық қызметін жоғалтады және ұю процесі бітеліп, қанның ұюын болдырмайды.Натрий цитратында екі түрлі кристалдар бар: Na3C6H5O7 · 2H2O және 2Na3C6H5O7 · 11H2O, әдетте 3,8% немесе бұрынғы 3.2% су ерітіндісі, қанмен 1:9 көлемде араласады.Көптеген коагуляция сынақтарын натрий цитратымен антикоагуляциялауға болады, бұл V фактор мен VIII фактордың тұрақтылығына көмектеседі және тромбоциттердің орташа көлеміне және басқа коагуляция факторларына аз әсер етеді, сондықтан оны тромбоциттер қызметін талдау үшін пайдалануға болады.Натрий цитратының цитоуыттылығы аз, сонымен қатар қан құю кезінде қанға қызмет көрсететін сұйықтықтың құрамдастарының бірі болып табылады.Дегенмен, 6 мг натрий цитраты 1 мл қанды антикоагулянттай алады, ол күшті сілтілі және қан анализі мен биохимиялық сынақтар үшін жарамсыз.