Основни понятия, свързани с насърчаването на коагулацията

Принцип на антикоагуланта и приложение на общи антикоагуланти

1. Хепаринът е предпочитаният антикоагулант за откриване на химичния състав на кръвта.Хепаринът е мукополизахарид, съдържащ сулфатна група, и средното молекулно тегло на дисперсната фаза е 15000. Неговият антикоагулационен принцип е главно да се комбинира с антитромбин III, за да предизвика промени в конфигурацията на антитромбин III и да ускори образуването на тромбин тромбинов комплекс за производство на антикоагуланти .В допълнение, хепаринът може да инхибира тромбина с помощта на плазмен кофактор (хепарин кофактор II).Обичайните хепаринови антикоагуланти са натриеви, калиеви, литиеви и амониеви соли на хепарина, сред които литиевият хепарин е най-добрият, но цената му е скъпа.Натриевите и калиеви соли ще повишат съдържанието на натрий и калий в кръвта, а амониевите соли ще повишат съдържанието на карбамиден азот.Дозировката на хепарин за антикоагулация обикновено е 10,0 ~ 12,5 IU/ml кръв.Хепаринът влияе по-малко на кръвните компоненти, не влияе върху обема на червените кръвни клетки и не предизвиква хемолиза.Подходящ е за тест за клетъчна пропускливост, кръвен газ, плазмена пропускливост, хематокрит и общо биохимично определяне.Въпреки това хепаринът има антитромбинов ефект и не е подходящ за тест за коагулация на кръвта.В допълнение, прекомерният хепарин може да причини агрегация на левкоцити и тромбоцитопения, така че не е подходящ за класифициране на левкоцити и броене на тромбоцитите, нито за тест за хемостаза. В допълнение, хепариновият антикоагулант не може да се използва за вземане на кръвни натривки, тъй като тъмносин фон се появява след оцветяване по Райт , което влияе върху намаляването на микроскопичната продукция.Антикоагулантът с хепарин трябва да се използва за кратко време, в противен случай кръвта може да се съсири, след като е поставена твърде дълго

2. EDTA сол.EDTA може да се комбинира с Ca2+ в кръвта, за да образува хелат.Процесът на коагулация е блокиран и кръвта не може да коагулира EDTA соли включват калиеви, натриеви и литиеви соли.Международният комитет по стандартизация на хематологията препоръчва използването на EDTA-K2, който има най-висока разтворимост и най-бърза скорост на антикоагулация.Солта EDTA обикновено се приготвя във воден разтвор с масова част от 15%.Добавете 1,2 mg EDTA на ml кръв, тоест добавете 0,04 ml 15% разтвор на EDTA на 5 ml кръв.EDTA солта може да се изсуши при 100 ℃ и нейният антикоагулантен ефект остава непроменен. EDTA солта не влияе върху броя и размера на белите кръвни клетки, има най-малък ефект върху морфологията на червените кръвни клетки, инхибира тромбоцитната агрегация и е подходяща за общо хематологично откриване.Ако концентрацията на антикоагуланта е твърде висока, осмотичното налягане ще се повиши, което ще доведе до свиване на клетките. pH на разтвора на EDTA има голяма връзка със солите и ниското pH може да причини разширяване на клетките.EDTA-K2 може леко да увеличи обема на червените кръвни клетки, а средният обем на тромбоцитите за кратко време след вземането на кръв е много нестабилен и има тенденция да бъде стабилен след половин час.EDTA-K2 намалява Ca2+, Mg2+, креатинкиназата и алкалната фосфатаза.Оптималната концентрация на EDTA-K2 е 1,5 mg/ml кръв.Ако има малко кръв, неутрофилите ще набъбнат, лобулират и ще изчезнат, тромбоцитите ще набъбнат и ще се разпаднат, произвеждайки фрагменти от нормални тромбоцити, което ще доведе до грешки в резултатите от анализа Солите на EDTA могат да инхибират или да попречат на полимеризацията на фибриновите мономери по време на образуването на фибринови съсиреци, което не е подходящо за откриване на кръвосъсирването и тромбоцитната функция, нито за определяне на калций, калий, натрий и азотни вещества.В допълнение, EDTA може да повлияе на активността на някои ензими и да инхибира фактора на лупус еритематозус, така че не е подходящ за извършване на хистохимично оцветяване и изследване на кръвна натривка от клетки на лупус еритематозус.

3. Цитратът е главно натриев цитрат.Неговият антикоагулационен принцип е, че може да се комбинира с Ca2+ в кръвта, за да образува хелат, така че Ca2+ губи коагулационната си функция и процесът на коагулация се блокира, като по този начин предотвратява коагулацията на кръвта.Натриевият цитрат има два вида кристали, Na3C6H5O7 · 2H2O и 2Na3C6H5O7 · 11H2O, обикновено 3,8% или 3 с първия.2% воден разтвор, смесен с кръв в обем 1:9.Повечето коагулационни тестове могат да бъдат антикоагулирани с натриев цитрат, който е полезен за стабилността на фактор V и фактор VIII и има малко влияние върху средния обем на тромбоцитите и други фактори на кръвосъсирването, така че може да се използва за анализ на тромбоцитната функция.Натриевият цитрат има по-малка цитотоксичност и също е един от компонентите на поддържащата кръв течност при кръвопреливане.Въпреки това, натриевият цитрат 6 mg може да антикоагулира 1 ml кръв, която е силно алкална и не е подходяща за анализ на кръвта и биохимични тестове.