Koagulatsiooni edendamisega seotud põhimõisted

Antikoagulantide põhimõte ja levinud antikoagulantide kasutamine

1. Hepariin on eelistatud antikoagulant vere keemilise koostise tuvastamiseks.Hepariin on mukopolüsahhariid, mis sisaldab sulfaatrühma ja hajutatud faasi keskmine molekulmass on 15 000. Selle antikoagulatsiooni põhimõte on peamiselt kombineerida antitrombiin III-ga, et põhjustada muutusi antitrombiin III konfiguratsioonis ja kiirendada trombiini trombiinikompleksi moodustumist, et tekitada antikoagulant. .Lisaks võib hepariin inhibeerida trombiini plasma kofaktori (hepariini kofaktor II) abil.Levinud hepariini antikoagulandid on hepariini naatriumi-, kaaliumi-, liitiumi- ja ammooniumisoolad, millest liitiumhepariin on parim, kuid selle hind on kallis.Naatrium- ja kaaliumisoolad suurendavad naatriumi ja kaaliumi sisaldust veres ning ammooniumisoolad suurendavad uurea lämmastiku sisaldust.Hepariini annus hüübimisvastaseks raviks on tavaliselt 10,0 ± 12,5 RÜ/ml vere kohta.Hepariin häirib vähem verekomponente, ei mõjuta punaste vereliblede mahtu ega põhjusta hemolüüsi.See sobib raku läbilaskvuse testiks, veregaasi, plasma läbilaskvuse, hematokriti ja üldiseks biokeemiliseks määramiseks.Samas on hepariinil antitrombiini toime ja see ei sobi vere hüübimisanalüüsiks.Lisaks võib liigne hepariin põhjustada leukotsüütide agregatsiooni ja trombotsütopeeniat, mistõttu see ei sobi leukotsüütide klassifitseerimiseks ja trombotsüütide loendamiseks ega ka hemostaasi testiks Lisaks ei saa hepariini antikoagulatsiooni kasutada vereproovide tegemiseks, sest pärast Wrighti värvimist tekib tumesinine taust. , mis mõjutab mikroskoopilise produktsiooni vähenemist.Hepariini antikoagulante tuleks kasutada lühikest aega, vastasel juhul võib veri pärast liiga pikka asetamist hüübida.

2. EDTA sool.EDTA võib ühineda veres Ca2+-ga, moodustades kelaadi.Hüübimisprotsess on blokeeritud ja veri ei saa hüübida. EDTA soolade hulka kuuluvad kaaliumi-, naatriumi- ja liitiumisoolad.Rahvusvaheline hematoloogia standardikomitee soovitab kasutada EDTA-K2, millel on kõrgeim lahustuvus ja kiireim antikoagulatsiooni kiirus.EDTA soolast valmistatakse tavaliselt vesilahus massiosaga 15%.Lisage 1,2 mgEDTA 1 ml vere kohta, st lisage 0,04 ml 15% EDTA lahust 5 ml vere kohta.EDTA soola saab kuivatada temperatuuril 100 ℃ ja selle hüübimisvastane toime jääb muutumatuks EDTA sool ei mõjuta valgete vereliblede arvu ja suurust, mõjutab kõige vähem punaste vereliblede morfoloogiat, pärsib trombotsüütide agregatsiooni ja sobib üldiseks hematoloogiliseks uuringuks. märkamine.Kui antikoagulandi kontsentratsioon on liiga kõrge, tõuseb osmootne rõhk, mis põhjustab rakkude kokkutõmbumist. EDTA lahuse pH-l on suur seos sooladega ja madal pH võib põhjustada rakkude laienemist.EDTA-K2 võib veidi suurendada punaste vereliblede mahtu ja keskmine trombotsüütide maht lühikese aja jooksul pärast verevõtmist on väga ebastabiilne ja kipub olema stabiilne poole tunni pärast.EDTA-K2 alandas Ca2+, Mg2+, kreatiinkinaasi ja aluselist fosfataasi.EDTA-K2 optimaalne kontsentratsioon oli 1,5 mg/ml veres.Kui verd on vähe, siis neutrofiilid paisuvad, lobuleeruvad ja kaovad, trombotsüüdid paisuvad ja lagunevad, tekitades normaalsete trombotsüütide fragmente, mis põhjustab analüüsitulemustes vigu. EDTA soolad võivad pärssida või segada fibriini monomeeride polümerisatsiooni moodustumise ajal. fibriini hüübimist, mis ei sobi vere hüübimise ja trombotsüütide funktsiooni tuvastamiseks, samuti kaltsiumi, kaaliumi, naatriumi ja lämmastikku sisaldavate ainete määramiseks.Lisaks võib EDTA mõjutada mõnede ensüümide aktiivsust ja inhibeerida erütematoosluupuse faktorit, mistõttu see ei sobi histokeemilise värvimise tegemiseks ega erütematoosluupuse rakkude vereäigete uurimiseks.

3. Tsitraat on peamiselt naatriumtsitraat.Selle antikoagulatsioonipõhimõte seisneb selles, et see võib ühineda Ca2+-ga veres, moodustades kelaadi, nii et Ca2+ kaotab oma hüübimisfunktsiooni ja hüübimisprotsess on blokeeritud, takistades seeläbi vere hüübimist.Naatriumtsitraadil on kahte tüüpi kristalle, Na3C6H5O7 · 2H2O ja 2Na3C6H5O7 · 11H2O, tavaliselt 3,8% või 3 esimesega.2% vesilahus, segatud verega vahekorras 1:9.Enamikku hüübimisteste saab antikoaguleerida naatriumtsitraadiga, mis aitab kaasa V ja VIII faktori stabiilsusele ning millel on väike mõju trombotsüütide keskmisele mahule ja teistele hüübimisfaktoritele, seega saab seda kasutada trombotsüütide funktsiooni analüüsiks.Naatriumtsitraadil on vähem tsütotoksilisust ja see on ka üks verehooldusvedeliku komponente vereülekandel.Naatriumtsitraat 6mg võib aga antikoaguleerida 1 ml verd, mis on tugevalt aluseline ning ei sobi vereanalüüsiks ega biokeemilisteks analüüsideks.