المفاهيم الأساسية المتعلقة بتعزيز التخثر

مبدأ مضادات التخثر واستخدام مضادات التخثر الشائعة

1. الهيبارين هو مضاد التخثر المفضل للكشف عن التركيب الكيميائي للدم.الهيبارين هو عديد السكاريد المخاطي يحتوي على مجموعة كبريتات ، ويبلغ متوسط ​​الوزن الجزيئي للمرحلة المشتتة 15000. مبدأ منع تخثر الدم هو بشكل أساسي أن يتحد مع مضاد الثرومبين III لإحداث تغييرات في تكوين مضاد الثرومبين III وتسريع تكوين مركب الثرومبين لإنتاج مضاد للتخثر .بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للهيبارين أن يثبط الثرومبين بمساعدة عامل البلازما المساعد (العامل المساعد الهيبارين الثاني).مضادات التخثر الشائعة للهيبارين هي أملاح الصوديوم والبوتاسيوم والليثيوم والأمونيوم للهيبارين ، ومن بينها الليثيوم هيبارين الأفضل ، لكن سعره باهظ.تزيد أملاح الصوديوم والبوتاسيوم من محتوى الصوديوم والبوتاسيوم في الدم ، كما تزيد أملاح الأمونيوم من محتوى اليوريا من النيتروجين.جرعة الهيبارين لمنع تخثر الدم عادة هي 10. 0 12.5 وحدة دولية / مل من الدم.الهيبارين له تداخل أقل مع مكونات الدم ، ولا يؤثر على حجم خلايا الدم الحمراء ، ولا يسبب انحلال الدم.وهي مناسبة لاختبار نفاذية الخلايا ، وغازات الدم ، ونفاذية البلازما ، والهيماتوكريت ، وتحديد الكيمياء الحيوية العامة.ومع ذلك ، فإن الهيبارين له تأثير مضاد الثرومبين وهو غير مناسب لاختبار تخثر الدم.بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب الهيبارين المفرط تراكم الكريات البيض ونقص الصفيحات ، لذلك فهو غير مناسب لتصنيف الكريات البيض وعد الصفائح الدموية ، ولا لاختبار الإرقاء بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن استخدام مضادات تخثر الهيبارين لعمل مسحات الدم ، لأن الخلفية الزرقاء الداكنة تظهر بعد تلوين رايت. ، مما يؤثر على الحد من الإنتاج المجهري.يجب استخدام مضادات التخثر الهيبارين لفترة قصيرة ، وإلا فقد يتخثر الدم بعد وضعه لفترة طويلة جدًا

2. ملح EDTA.يمكن أن تتحد EDTA مع Ca2 + في الدم لتشكيل مخلّب.يتم حظر عملية التخثر ولا يمكن تخثر الدم ، وتشمل أملاح EDTA البوتاسيوم والصوديوم والليثيوم.توصي اللجنة الدولية لتقييس أمراض الدم باستخدام EDTA-K2 ، الذي يتمتع بأعلى قابلية للذوبان وأسرع سرعة لمنع تخثر الدم.عادة ما يتم تحضير ملح EDTA في محلول مائي بكسر كتلي 15٪.أضف 1.2mgEDTA لكل مل من الدم ، أي أضف 0.04 مل من محلول EDTA بنسبة 15 ٪ لكل 5 مل من الدم.يمكن تجفيف ملح EDTA عند 100 ℃ ، ويظل تأثيره المضاد للتخثر دون تغيير ، ولا يؤثر ملح EDTA على عدد خلايا الدم البيضاء وحجمها ، وله أقل تأثير على شكل خلايا الدم الحمراء ، ويمنع تراكم الصفائح الدموية ، ومناسب لأمراض الدم العامة. كشف.إذا كان تركيز مضاد التخثر مرتفعًا جدًا ، فإن الضغط الأسموزي سيرتفع ، مما يؤدي إلى تقلص الخلية.رتبط الأس الهيدروجيني لمحلول EDTA بعلاقة كبيرة مع الأملاح ، ويمكن أن يتسبب انخفاض الرقم الهيدروجيني في تمدد الخلية.يمكن لـ EDTA-K2 أن يوسع حجم خلايا الدم الحمراء بشكل طفيف ، ويكون متوسط ​​حجم الصفائح الدموية في وقت قصير بعد جمع الدم غير مستقر للغاية ويميل إلى الاستقرار بعد نصف ساعة.انخفض EDTA-K2 Ca2 + ، Mg2 + ، الكرياتين كيناز والفوسفاتيز القلوي.كان التركيز الأمثل لـ EDTA-K2 هو 1. 5 ملغ / مل من الدم.إذا كان هناك القليل من الدم ، فسوف تنتفخ العدلات وتفصيص وتختفي ، وسوف تنتفخ الصفائح الدموية وتتفكك ، مما يؤدي إلى حدوث أخطاء في نتائج التحليل ، يمكن لأملاح EDTA أن تثبط أو تتداخل مع بلمرة مونومرات الفيبرين أثناء التكوين من جلطات الفيبرين ، وهو غير مناسب للكشف عن تخثر الدم ووظيفة الصفائح الدموية ، ولا لتحديد الكالسيوم والبوتاسيوم والصوديوم والمواد النيتروجينية.بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤثر EDTA على نشاط بعض الإنزيمات ويمنع عامل الذئبة الحمامية ، لذلك فهو غير مناسب لعمل تلطيخ كيميائي نسجي وفحص مسحة الدم لخلايا الذئبة الحمامية.

3. السيترات هو أساسا سترات الصوديوم.مبدأ منع تخثر الدم هو أنه يمكن أن يتحد مع Ca2 + في الدم لتشكيل مخلّب ، بحيث يفقد Ca2 + وظيفة التخثر ويتم حظر عملية التخثر ، وبالتالي منع تخثر الدم.يحتوي سترات الصوديوم على نوعين من البلورات ، Na3C6H5O7 · 2H2O و 2Na3C6H5O7 · 11H2O ، عادةً 3.8٪ أو 3 مع الأول.محلول مائي 2٪ مخلوط بالدم بحجم 1: 9.معظم اختبارات التخثر يمكن أن تكون مضادة للتخثر باستخدام سترات الصوديوم ، مما يساعد على استقرار العامل الخامس والعامل الثامن ، وله تأثير ضئيل على متوسط ​​حجم الصفائح الدموية وعوامل التخثر الأخرى ، لذلك يمكن استخدامها لتحليل وظائف الصفائح الدموية.تحتوي سترات الصوديوم على سمية أقل للخلايا وهي أيضًا أحد مكونات سائل الحفاظ على الدم في نقل الدم.ومع ذلك ، فإن سترات الصوديوم 6 ملغ يمكن أن تمنع تخثر الدم بمقدار 1 مل ، وهو شديد القلوية ، وغير مناسب لتحليل الدم والاختبارات البيوكيميائية.