Osnovni koncepti, povezani s pospeševanjem strjevanja krvi

Antikoagulantni princip in uporaba običajnih antikoagulantov

1. Heparin je prednostni antikoagulant za odkrivanje kemične sestave krvi.Heparin je mukopolisaharid, ki vsebuje sulfatno skupino, povprečna molekulska masa dispergirane faze pa je 15000. Njegovo antikoagulacijsko načelo je predvsem v kombinaciji z antitrombinom III, da povzroči spremembe v konfiguraciji antitrombina III in pospeši tvorbo kompleksa trombina in trombina za proizvodnjo antikoagulacije .Poleg tega lahko heparin zavira trombin s pomočjo plazemskega kofaktorja (heparinski kofaktor II).Pogosti heparinski antikoagulanti so natrijeve, kalijeve, litijeve in amonijeve soli heparina, med katerimi je najboljši litijev heparin, vendar je njegova cena visoka.Natrijeve in kalijeve soli bodo povečale vsebnost natrija in kalija v krvi, amonijeve soli pa vsebnost sečninskega dušika.Odmerjanje heparina za antikoagulacijo je običajno 10,0 ~ 12,5 ie/ml krvi.Heparin manj vpliva na sestavine krvi, ne vpliva na volumen rdečih krvnih celic in ne povzroča hemolize.Primeren je za test celične prepustnosti, krvni plin, prepustnost plazme, hematokrit in splošno biokemično določanje.Vendar ima heparin antitrombinski učinek in ni primeren za preiskavo koagulacije krvi.Poleg tega lahko čezmerni heparin povzroči agregacijo levkocitov in trombocitopenijo, zato ni primeren za razvrščanje levkocitov in štetje trombocitov niti za test hemostaze. Poleg tega heparinskega antikoagulanta ni mogoče uporabiti za izdelavo krvnih razmazov, ker se po barvanju po Wrightu pojavi temno modro ozadje , ki vpliva na zmanjšanje mikroskopske produkcije.Antikoagulante s heparinom je treba uporabljati kratek čas, sicer se lahko kri po predolgi uporabi strdi.

2. Sol EDTA.EDTA se lahko poveže s Ca2+ v krvi in ​​tvori kelat.Proces koagulacije je blokiran in kri ne more koagulirati EDTA soli vključujejo kalijeve, natrijeve in litijeve soli.Mednarodni hematološki standardizacijski odbor priporoča uporabo EDTA-K2, ki ima največjo topnost in najhitrejšo antikoagulacijsko hitrost.Sol EDTA se običajno pripravi v vodno raztopino z masnim deležem 15%.Dodajte 1,2 mg EDTA na ml krvi, to je dodajte 0,04 ml 15% raztopine EDTA na 5 ml krvi.Sol EDTA lahko sušimo pri 100 ℃, njen antikoagulacijski učinek pa ostane nespremenjen. Sol EDTA ne vpliva na število in velikost belih krvnih celic, najmanj vpliva na morfologijo rdečih krvnih celic, zavira agregacijo trombocitov in je primerna za splošne hematološke odkrivanje.Če je koncentracija antikoagulanta previsoka, se bo osmotski tlak zvišal, kar bo povzročilo krčenje celic. pH raztopine EDTA je odlično povezan s solmi, nizek pH pa lahko povzroči širjenje celic.EDTA-K2 lahko rahlo poveča volumen rdečih krvnih celic, povprečni volumen trombocitov v kratkem času po odvzemu krvi pa je zelo nestabilen in je običajno stabilen po pol ure.EDTA-K2 je zmanjšal Ca2+, Mg2+, kreatin kinazo in alkalno fosfatazo.Optimalna koncentracija EDTA-K2 je bila 1,5 mg/ml krvi.Če je krvi malo, bodo nevtrofilci nabreknili, lobulirali in izginili, trombociti bodo nabreknili in razpadli, pri čemer bodo nastali fragmenti normalnih trombocitov, kar bo povzročilo napake v rezultatih analize. Soli EDTA lahko zavirajo ali ovirajo polimerizacijo fibrinskih monomerov med tvorbo fibrinskih strdkov, kar ni primerno za ugotavljanje koagulabilnosti krvi in ​​delovanja trombocitov, niti za določanje kalcija, kalija, natrija in dušikovih snovi.Poleg tega lahko EDTA vpliva na aktivnost nekaterih encimov in zavira faktor eritematoznega lupusa, zato ni primeren za histokemično barvanje in preiskavo krvnega razmaza celic lupusa eritematozusa.

3. Citrat je predvsem natrijev citrat.Njegovo antikoagulacijsko načelo je, da se lahko poveže s Ca2+ v krvi in ​​tvori kelat, tako da Ca2+ izgubi svojo koagulacijsko funkcijo in je proces strjevanja blokiran, s čimer se prepreči strjevanje krvi.Natrijev citrat ima dve vrsti kristalov, Na3C6H5O7 · 2H2O in 2Na3C6H5O7 · 11H2O, običajno 3,8 % ali 3 pri prvem.2% vodna raztopina, pomešana s krvjo v volumnu 1:9.Večino koagulacijskih testov je mogoče antikoagulirati z natrijevim citratom, ki pomaga pri stabilnosti faktorja V in faktorja VIII ter ima majhen vpliv na povprečni volumen trombocitov in druge koagulacijske faktorje, zato se lahko uporablja za analizo delovanja trombocitov.Natrijev citrat ima manjšo citotoksičnost in je tudi ena od sestavin tekočine za vzdrževanje krvi pri transfuziji krvi.Vendar lahko natrijev citrat 6 mg antikoagulira 1 ml krvi, ki je močno alkalna in ni primerna za analizo krvi in ​​biokemične preiskave.