Concetti di base relativi alla promozione della coagulazione

Principio anticoagulante e applicazione dei comuni anticoagulanti

1. L'eparina è l'anticoagulante preferito per il rilevamento della composizione chimica del sangue.L'eparina è un gruppo solfato contenente mucopolisaccaride e il peso molecolare medio della fase dispersa è 15000. Il suo principio anticoagulante è principalmente quello di combinarsi con l'antitrombina III per causare cambiamenti nella configurazione dell'antitrombina III e accelerare la formazione del complesso trombina-trombina per produrre anticoagulazione .Inoltre, l'eparina può inibire la trombina con l'aiuto del cofattore plasmatico (cofattore dell'eparina II).I comuni anticoagulanti dell'eparina sono i sali di sodio, potassio, litio e ammonio dell'eparina, tra i quali l'eparina di litio è la migliore, ma il suo prezzo è costoso.I sali di sodio e potassio aumenteranno il contenuto di sodio e potassio nel sangue, mentre i sali di ammonio aumenteranno il contenuto di azoto ureico.Il dosaggio di eparina per l'anticoagulazione è solitamente 10,0 ~ 12,5 UI/ml di sangue.L'eparina ha meno interferenze con i componenti del sangue, non influisce sul volume dei globuli rossi e non causa emolisi.È adatto per test di permeabilità cellulare, emogas, permeabilità plasmatica, ematocrito e determinazione biochimica generale.Tuttavia, l'eparina ha un effetto antitrombinico e non è adatta per il test di coagulazione del sangue.Inoltre, un eccesso di eparina può causare aggregazione leucocitaria e trombocitopenia, quindi non è adatto per la classificazione dei leucociti e il conteggio delle piastrine, né per il test dell'emostasi Inoltre, l'anticoagulazione con eparina non può essere utilizzata per eseguire strisci di sangue, poiché lo sfondo blu scuro appare dopo la colorazione di Wright , che influisce sulla riduzione della produzione microscopica.L'anticoagulazione con eparina deve essere utilizzata per un breve periodo, altrimenti il ​​sangue può coagulare dopo essere stato posizionato troppo a lungo

2. Sale EDTA.L'EDTA può combinarsi con il Ca2+ nel sangue per formare un chelato.Il processo di coagulazione è bloccato e il sangue non può coagulare i sali EDTA includono sali di potassio, sodio e litio.L'International Hematology Standardization Committee raccomanda l'uso di EDTA-K2, che ha la più alta solubilità e la velocità anticoagulante più veloce.Il sale EDTA viene solitamente preparato in una soluzione acquosa con una frazione di massa del 15%.Aggiungere 1,2 mg di EDTA per ml di sangue, ovvero aggiungere 0,04 ml di soluzione di EDTA al 15% per 5 ml di sangue.Il sale EDTA può essere essiccato a 100 ℃ e il suo effetto anticoagulante rimane invariato Il sale EDTA non influisce sul numero e sulle dimensioni dei globuli bianchi, ha il minimo effetto sulla morfologia dei globuli rossi, inibisce l'aggregazione piastrinica ed è adatto per ematologici generali rilevamento.Se la concentrazione di anticoagulante è troppo alta, la pressione osmotica aumenterà, causando il restringimento cellulare. Il pH della soluzione EDTA ha un ottimo rapporto con i sali e un pH basso può causare l'espansione cellulare.L'EDTA-K2 può espandere leggermente il volume dei globuli rossi e il volume medio delle piastrine in breve tempo dopo la raccolta del sangue è molto instabile e tende a essere stabile dopo mezz'ora.L'EDTA-K2 ha ridotto Ca2+, Mg2+, creatina chinasi e fosfatasi alcalina.La concentrazione ottimale di EDTA-K2 era di 1,5 mg/ml di sangue.Se c'è poco sangue, i neutrofili si gonfiano, lobulano e scompaiono, le piastrine si gonfiano e si disintegrano, producendo frammenti di piastrine normali, che porteranno a errori nei risultati dell'analisi I sali EDTA possono inibire o interferire con la polimerizzazione dei monomeri di fibrina durante la formazione di coaguli di fibrina, che non è adatto per la rilevazione della coagulazione del sangue e della funzione piastrinica, né per la determinazione di calcio, potassio, sodio e sostanze azotate.Inoltre, l'EDTA può influenzare l'attività di alcuni enzimi e inibire il fattore lupus eritematoso, quindi non è adatto per la colorazione istochimica e l'esame dello striscio di sangue delle cellule del lupus eritematoso.

3. Il citrato è principalmente citrato di sodio.Il suo principio anticoagulante è che può combinarsi con il Ca2+ nel sangue per formare un chelato, in modo che il Ca2+ perda la sua funzione di coagulazione e il processo di coagulazione venga bloccato, impedendo così la coagulazione del sangue.Il citrato di sodio ha due tipi di cristalli, Na3C6H5O7 · 2H2O e 2Na3C6H5O7 · 11H2O, solitamente 3,8% o 3 con il primo.Soluzione acquosa al 2%, miscelata con sangue in volume 1:9.La maggior parte dei test di coagulazione può essere anticoagulata con citrato di sodio, che è utile per la stabilità del fattore V e del fattore VIII e ha scarso impatto sul volume medio delle piastrine e su altri fattori della coagulazione, quindi può essere utilizzato per l'analisi della funzione piastrinica.Il citrato di sodio ha una minore citotossicità ed è anche uno dei componenti del fluido di mantenimento del sangue nelle trasfusioni di sangue.Tuttavia, il citrato di sodio 6 mg può anticoagulare 1 ml di sangue, che è fortemente alcalino e non è adatto per analisi del sangue e test biochimici.