Βασικές έννοιες που σχετίζονται με την προώθηση της πήξης
Πήξη: Το αίμα λαμβάνεται από το αιμοφόρο αγγείο.Εάν δεν είναι αντιπηκτικό και δεν γίνει άλλη θεραπεία, θα πήξει αυτόματα σε λίγα λεπτά.Το ανοιχτό κίτρινο υγρό που διαχωρίζεται από το ανώτερο στρώμα μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα είναι ο ορός.Η διαφορά μεταξύ πλάσματος και ορού είναι ότι δεν υπάρχει FIB στον ορό
Αντιπηκτική δράση: χρησιμοποιήστε φυσικές ή χημικές μεθόδους για την αφαίρεση ή την αναστολή ορισμένων παραγόντων πήξης στο αίμα και την πρόληψη της πήξης του αίματος, η οποία ονομάζεται αντιπηκτική.Το ανώτερο στρώμα του ωχροκίτρινου υγρού μετά τη φυγοκέντρηση είναι το πλάσμα.
Αντιπηκτικό: ένας χημικός παράγοντας ή ουσία που μπορεί να αποτρέψει την πήξη του αίματος, που ονομάζεται αντιπηκτική ή αντιπηκτική ουσία.
Προώθηση της πήξης: Η διαδικασία για την ταχεία πήξη του αίματος.
Επιταχυντής πήξης: ουσία που βοηθά στην ταχεία πήξη του αίματος, ώστε να καθιζάνει γρήγορα ο ορός.Γενικά αποτελείται από κολλοειδείς ουσίες
Αντιπηκτική αρχή και εφαρμογή κοινών αντιπηκτικών
1. Η ηπαρίνη είναι το προτιμώμενο αντιπηκτικό για την ανίχνευση της χημικής σύνθεσης του αίματος.Η ηπαρίνη είναι μια βλεννοπολυσακχαρίτη που περιέχει θειική ομάδα και το μέσο μοριακό βάρος της διεσπαρμένης φάσης είναι 15000. Η αντιπηκτική της αρχή είναι κυρίως να συνδυάζεται με αντιθρομβίνη III για να προκαλέσει αλλαγές στη διαμόρφωση της αντιθρομβίνης III και να επιταχύνει το σχηματισμό συμπλόκου θρομβίνης για την παραγωγή αντιπηκτικής .Επιπλέον, η ηπαρίνη μπορεί να αναστείλει τη θρομβίνη με τη βοήθεια του συμπαράγοντα πλάσματος (συμπαράγοντας ηπαρίνης II).Τα κοινά αντιπηκτικά ηπαρίνης είναι τα άλατα νατρίου, καλίου, λιθίου και αμμωνίου της ηπαρίνης, μεταξύ των οποίων η ηπαρίνη λιθίου είναι η καλύτερη, αλλά η τιμή της είναι ακριβή.Τα άλατα νατρίου και καλίου θα αυξήσουν την περιεκτικότητα σε νάτριο και κάλιο στο αίμα και τα άλατα αμμωνίου θα αυξήσουν την περιεκτικότητα σε άζωτο ουρίας.Η δόση της ηπαρίνης για αντιπηκτική δράση είναι συνήθως 10. 0 ~ 12,5 IU/ml αίματος.Η ηπαρίνη έχει λιγότερη παρέμβαση στα συστατικά του αίματος, δεν επηρεάζει τον όγκο των ερυθρών αιμοσφαιρίων και δεν προκαλεί αιμόλυση.Είναι κατάλληλο για δοκιμή διαπερατότητας κυττάρων, αέριο αίματος, διαπερατότητα πλάσματος, αιματοκρίτη και γενικό βιοχημικό προσδιορισμό.Ωστόσο, η ηπαρίνη έχει δράση αντιθρομβίνης και δεν είναι κατάλληλη για τεστ πήξης του αίματος.Επιπλέον, η υπερβολική ηπαρίνη μπορεί να προκαλέσει συσσώρευση λευκοκυττάρων και θρομβοπενία, επομένως δεν είναι κατάλληλη για ταξινόμηση λευκοκυττάρων και μέτρηση αιμοπεταλίων, ούτε για εξέταση αιμόστασης. , που επηρεάζει τη μείωση της μικροσκοπικής παραγωγής.Το αντιπηκτικό ηπαρίνης θα πρέπει να χρησιμοποιείται για μικρό χρονικό διάστημα, διαφορετικά το αίμα μπορεί να πήξει μετά από πολύ καιρό
2. Αλάτι EDTA.Το EDTA μπορεί να συνδυαστεί με Ca2+ στο αίμα για να σχηματίσει μια χηλική ένωση.Η διαδικασία πήξης εμποδίζεται και το αίμα δεν μπορεί να πήξει. Τα άλατα EDTA περιλαμβάνουν άλατα καλίου, νατρίου και λιθίου.Η Διεθνής Επιτροπή Αιματολογικής Τυποποίησης συνιστά τη χρήση του EDTA-K2, το οποίο έχει την υψηλότερη διαλυτότητα και την ταχύτερη αντιπηκτική ταχύτητα.Το άλας EDTA συνήθως παρασκευάζεται σε υδατικό διάλυμα με κλάσμα μάζας 15%.Προσθέστε 1,2 mg EDTA ανά ml αίματος, δηλαδή προσθέστε 0,04 ml διαλύματος 15% EDTA ανά 5 ml αίματος.Το άλας EDTA μπορεί να στεγνώσει στους 100 ℃ και η αντιπηκτική του δράση παραμένει αμετάβλητη Το άλας EDTA δεν επηρεάζει τον αριθμό και το μέγεθος των λευκών αιμοσφαιρίων, έχει τη μικρότερη επίδραση στη μορφολογία των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων και είναι κατάλληλο για γενικές αιματολογικές ανίχνευση.Εάν η συγκέντρωση του αντιπηκτικού είναι πολύ υψηλή, η οσμωτική πίεση θα αυξηθεί, η οποία θα προκαλέσει συρρίκνωση των κυττάρων. Το pH του διαλύματος EDTA έχει μεγάλη σχέση με τα άλατα και το χαμηλό pH μπορεί να προκαλέσει κυτταρική επέκταση.Το EDTA-K2 μπορεί να επεκτείνει ελαφρώς τον όγκο των ερυθρών αιμοσφαιρίων και ο μέσος όγκος αιμοπεταλίων σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά τη συλλογή αίματος είναι πολύ ασταθής και τείνει να είναι σταθερός μετά από μισή ώρα.Το EDTA-K2 μείωσε τα Ca2+, Mg2+, κινάση κρεατίνης και αλκαλική φωσφατάση.Η βέλτιστη συγκέντρωση του EDTA-K2 ήταν 1,5 mg/ml αίματος.Εάν υπάρχει λίγο αίμα, τα ουδετερόφιλα θα διογκωθούν, θα λοβωθούν και θα εξαφανιστούν, τα αιμοπετάλια θα διογκωθούν και θα αποσυντεθούν, δημιουργώντας θραύσματα φυσιολογικών αιμοπεταλίων, τα οποία θα οδηγήσουν σε σφάλματα στα αποτελέσματα της ανάλυσης Τα άλατα EDTA μπορούν να αναστείλουν ή να επηρεάσουν τον πολυμερισμό των μονομερών ινώδους κατά τη διάρκεια του σχηματισμού θρόμβων ινώδους, που δεν είναι κατάλληλο για την ανίχνευση της πήξης του αίματος και της λειτουργίας των αιμοπεταλίων, ούτε για τον προσδιορισμό ασβεστίου, καλίου, νατρίου και αζωτούχων ουσιών.Επιπλέον, το EDTA μπορεί να επηρεάσει τη δραστηριότητα ορισμένων ενζύμων και να αναστέλλει τον παράγοντα ερυθηματώδη λύκο, επομένως δεν είναι κατάλληλο για την πραγματοποίηση ιστοχημικής χρώσης και την εξέταση του επιχρίσματος αίματος των κυττάρων του ερυθηματώδους λύκου.
3. Το κιτρικό είναι κυρίως κιτρικό νάτριο.Η αντιπηκτική του αρχή είναι ότι μπορεί να συνδυαστεί με το Ca2+ στο αίμα για να σχηματίσει μια χηλική ένωση, έτσι ώστε το Ca2+ να χάσει τη λειτουργία πήξης του και να μπλοκάρει τη διαδικασία πήξης, αποτρέποντας έτσι την πήξη του αίματος.Το κιτρικό νάτριο έχει δύο είδη κρυστάλλων, Na3C6H5O7 · 2H2O και 2Na3C6H5O7 · 11H2O, συνήθως 3,8% ή 3 με το πρώτο.Υδατικό διάλυμα 2%, αναμεμειγμένο με αίμα σε όγκο 1:9.Οι περισσότερες δοκιμές πήξης μπορούν να αντιπηκωθούν με κιτρικό νάτριο, το οποίο είναι χρήσιμο για τη σταθερότητα του παράγοντα V και του παράγοντα VIII και έχει μικρή επίδραση στον μέσο όγκο αιμοπεταλίων και άλλους παράγοντες πήξης, επομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ανάλυση της λειτουργίας των αιμοπεταλίων.Το κιτρικό νάτριο έχει μικρότερη κυτταροτοξικότητα και είναι επίσης ένα από τα συστατικά του υγρού συντήρησης του αίματος στη μετάγγιση αίματος.Ωστόσο, το κιτρικό νάτριο 6 mg μπορεί να αντιθρομβώσει 1 ml αίματος, το οποίο είναι έντονα αλκαλικό και δεν είναι κατάλληλο για ανάλυση αίματος και βιοχημικές εξετάσεις.
Ώρα δημοσίευσης: Σεπ-12-2022
