Grundlæggende begreber relateret til koagulationsfremme

Antikoagulerende princip og anvendelse af almindelige antikoagulantia

1. Heparin er det foretrukne antikoagulant til påvisning af blodets kemiske sammensætning.Heparin er en mucopolysaccharidholdig sulfatgruppe, og den gennemsnitlige molekylvægt af den dispergerede fase er 15000. Dets antikoaguleringsprincip er hovedsageligt at kombinere med antithrombin III for at forårsage ændringer i konfigurationen af ​​antithrombin III og fremskynde dannelsen af ​​thrombin thrombin kompleks for at producere antikoagulering .Derudover kan heparin hæmme thrombin ved hjælp af plasma cofaktor (heparin cofaktor II).Almindelige heparin-antikoagulanter er natrium-, kalium-, lithium- og ammoniumsalte af heparin, blandt hvilke lithiumheparin er det bedste, men prisen er dyr.Natrium- og kaliumsalte vil øge indholdet af natrium og kalium i blodet, og ammoniumsalte vil øge indholdet af urinstofkvælstof.Doseringen af ​​heparin til antikoagulering er sædvanligvis 10,0 ~ 12,5 IE/ml blod.Heparin har mindre interferens med blodkomponenter, påvirker ikke volumen af ​​røde blodlegemer og forårsager ikke hæmolyse.Det er velegnet til cellepermeabilitetstest, blodgas, plasmapermeabilitet, hæmatokrit og generel biokemisk bestemmelse.Heparin har dog antitrombineffekt og er ikke egnet til blodkoagulationstest.Desuden kan overdreven heparin forårsage leukocytaggregation og trombocytopeni, så det er ikke egnet til leukocytklassificering og blodpladetælling, ej heller til hæmostasetest. Derudover kan heparinantikoagulation ikke bruges til at lave blodudstrygninger, fordi den mørkeblå baggrund vises efter Wright-farvning , hvilket påvirker reduktionen af ​​mikroskopisk produktion.Heparin antikoagulering bør bruges i kort tid, ellers kan blodet koagulere efter at have været anbragt for længe

2. EDTA salt.EDTA kan kombineres med Ca2+ i blodet for at danne et chelat.Koagulationsprocessen er blokeret, og blodet kan ikke koagulere EDTA-salte omfatter kalium-, natrium- og lithiumsalte.Den internationale hæmatologiske standardiseringskomité anbefaler brugen af ​​EDTA-K2, som har den højeste opløselighed og den hurtigste antikoaguleringshastighed.EDTA-salt fremstilles sædvanligvis i en vandig opløsning med en massefraktion på 15%.Tilsæt 1,2mgEDTA pr. ml blod, det vil sige, tilsæt 0,04ml 15% EDTA-opløsning pr. 5ml blod.EDTA-salt kan tørres ved 100 ℃, og dets antikoagulerende effekt forbliver uændret. EDTA-salt påvirker ikke antallet af hvide blodlegemer og størrelse, har den mindste effekt på morfologien af ​​røde blodlegemer, hæmmer blodpladeaggregation og er velegnet til generel hæmatologisk opdagelse.Hvis koncentrationen af ​​antikoagulant er for høj, vil det osmotiske tryk stige, hvilket vil medføre cellekrympning. EDTA-opløsningens pH har en stor sammenhæng med salte, og lav pH kan forårsage celleudvidelse.EDTA-K2 kan udvide volumen af ​​røde blodlegemer en smule, og den gennemsnitlige blodpladevolumen på kort tid efter blodopsamling er meget ustabil og har tendens til at være stabil efter en halv time.EDTA-K2 reducerede Ca2+, Mg2+, kreatinkinase og alkalisk fosfatase.Den optimale koncentration af EDTA-K2 var 1,5 mg/ml blod.Hvis der er lidt blod, vil neutrofiler svulme, lobulere og forsvinde, blodplader vil svulme og desintegrere, hvilket producerer fragmenter af normale blodplader, hvilket vil føre til fejl i analyseresultaterne EDTA-salte kan hæmme eller interferere med polymerisationen af ​​fibrinmonomerer under dannelsen af fibrinpropper, som ikke er egnet til påvisning af blodkoagulation og blodpladefunktion og heller ikke til bestemmelse af calcium, kalium, natrium og nitrogenholdige stoffer.Derudover kan EDTA påvirke aktiviteten af ​​nogle enzymer og hæmme lupus erythematosus faktor, så det er ikke egnet til at lave histokemisk farvning og undersøge blodudstrygning af lupus erythematosus celler.

3. Citrat er hovedsageligt natriumcitrat.Dens antikoagulationsprincip er, at den kan kombineres med Ca2+ i blodet og danne et chelat, så Ca2+ mister sin koagulationsfunktion, og koagulationsprocessen blokeres og dermed forhindrer blodkoagulation.Natriumcitrat har to slags krystaller, Na3C6H5O7 · 2H2O og 2Na3C6H5O7 · 11H2O, sædvanligvis 3,8% eller 3 med førstnævnte.2% vandig opløsning, blandet med blod i 1:9 volumen.De fleste koagulationstest kan antikoaguleres med natriumcitrat, som er nyttigt for stabiliteten af ​​faktor V og faktor VIII, og har ringe indflydelse på det gennemsnitlige blodpladevolumen og andre koagulationsfaktorer, så det kan bruges til blodpladefunktionsanalyse.Natriumcitrat har mindre cytotoksicitet og er også en af ​​komponenterne i blodvedligeholdelsesvæske ved blodtransfusion.Natriumcitrat 6mg kan dog antikoagulere 1ml blod, som er stærkt basisk, og er ikke egnet til blodanalyse og biokemiske tests.