Conceitos básicos relacionados à promoção da coagulação

Princípio anticoagulante e aplicação de anticoagulantes comuns

1. A heparina é o anticoagulante preferido para a detecção da composição química do sangue.A heparina é um mucopolissacarídeo contendo grupo sulfato, e o peso molecular médio da fase dispersa é 15.000. Seu princípio de anticoagulação é principalmente combinar com a antitrombina III para causar alterações na configuração da antitrombina III e acelerar a formação do complexo trombina trombina para produzir anticoagulação .Além disso, a heparina pode inibir a trombina com a ajuda do cofator plasmático (cofator II da heparina).Os anticoagulantes comuns da heparina são os sais de sódio, potássio, lítio e amônio da heparina, entre os quais a heparina de lítio é a melhor, mas seu preço é caro.Os sais de sódio e potássio aumentarão o teor de sódio e potássio no sangue, e os sais de amônio aumentarão o teor de nitrogênio ureico.A dosagem de heparina para anticoagulação é geralmente de 10,0 ~ 12,5 UI/ml de sangue.A heparina interfere menos nos componentes do sangue, não afeta o volume dos glóbulos vermelhos e não causa hemólise.É adequado para teste de permeabilidade celular, gasometria, permeabilidade plasmática, hematócrito e determinação bioquímica geral.No entanto, a heparina tem efeito antitrombina e não é adequada para teste de coagulação sanguínea.Além disso, o excesso de heparina pode causar agregação de leucócitos e trombocitopenia, por isso não é adequado para classificação de leucócitos e contagem de plaquetas, nem para teste de hemostasia Além disso, a anticoagulação da heparina não pode ser usada para fazer esfregaços de sangue, porque o fundo azul escuro aparece após a coloração de Wright , o que afeta a redução da produção microscópica.A anticoagulação da heparina deve ser usada por um curto período de tempo, caso contrário, o sangue pode coagular depois de ser colocado por muito tempo

2. Sal EDTA.O EDTA pode se combinar com Ca2+ no sangue para formar um quelato.O processo de coagulação é bloqueado e o sangue não consegue coagular. Os sais de EDTA incluem sais de potássio, sódio e lítio.O Comitê Internacional de Padronização de Hematologia recomenda o uso de EDTA-K2, que possui a maior solubilidade e a maior velocidade de anticoagulação.O sal de EDTA é geralmente preparado em uma solução aquosa com uma fração de massa de 15%.Adicionar 1,2 mgEDTA por ml de sangue, ou seja, adicionar 0,04 ml de solução de EDTA a 15% por 5 ml de sangue.O sal EDTA pode ser seco a 100 ℃ e seu efeito anticoagulante permanece inalterado O sal EDTA não afeta a contagem e o tamanho dos glóbulos brancos, tem o menor efeito na morfologia dos glóbulos vermelhos, inibe a agregação plaquetária e é adequado para hematologia geral detecção.Se a concentração de anticoagulante for muito alta, a pressão osmótica aumentará, o que causará o encolhimento celular. O pH da solução de EDTA tem uma ótima relação com os sais, e o pH baixo pode causar expansão celular.O EDTA-K2 pode expandir ligeiramente o volume dos glóbulos vermelhos, e o volume médio de plaquetas em pouco tempo após a coleta de sangue é muito instável e tende a se estabilizar após meia hora.EDTA-K2 diminuiu Ca2+, Mg2+, creatina quinase e fosfatase alcalina.A concentração ideal de EDTA-K2 foi de 1,5 mg/ml de sangue.Se houver pouco sangue, os neutrófilos irão inchar, lobular e desaparecer, as plaquetas irão inchar e se desintegrar, produzindo fragmentos de plaquetas normais, o que levará a erros nos resultados da análise Os sais de EDTA podem inibir ou interferir na polimerização dos monômeros de fibrina durante a formação de coágulos de fibrina, que não é adequado para a detecção de coagulação sanguínea e função plaquetária, nem para a determinação de cálcio, potássio, sódio e substâncias nitrogenadas.Além disso, o EDTA pode afetar a atividade de algumas enzimas e inibir o fator de lúpus eritematoso, por isso não é adequado para fazer coloração histoquímica e examinar esfregaço de sangue de células de lúpus eritematoso.

3. Citrato é principalmente citrato de sódio.Seu princípio de anticoagulação é que ele pode se combinar com o Ca2+ no sangue para formar um quelato, de modo que o Ca2+ perca sua função de coagulação e o processo de coagulação seja bloqueado, evitando assim a coagulação do sangue.Citrato de sódio tem dois tipos de cristais, Na3C6H5O7 · 2H2O e 2Na3C6H5O7 · 11H2O, geralmente 3,8% ou 3 com o primeiro.Solução aquosa a 2%, misturada com sangue em volume 1:9.A maioria dos testes de coagulação pode ser anticoagulada com citrato de sódio, que é útil para a estabilidade do fator V e do fator VIII e tem pouco impacto no volume médio de plaquetas e outros fatores de coagulação, portanto pode ser usado para análise da função plaquetária.Citrato de sódio tem menos citotoxicidade e também é um dos componentes do fluido de manutenção do sangue em transfusão de sangue.No entanto, citrato de sódio 6 mg pode anticoagular 1 ml de sangue, que é fortemente alcalino e não é adequado para análises de sangue e testes bioquímicos.