আমরা সবাই জানি, ডিসপোজেবল থোরাসেন্টেসিস ডিভাইস হল থোরাসেনটেসিসের মূল হাতিয়ার।থোরাসেন্টেসিস সম্পর্কে আমাদের কী জানা উচিত?
জন্য ইঙ্গিতথোরাকোসেন্টেসিস
1. হিমোপনিউমোথোরাক্সের সন্দেহে বুকের আঘাতের ডায়গনিস্টিক পাঞ্চার, যার আরও স্পষ্টীকরণ প্রয়োজন;প্লুরাল ইফিউশনের প্রকৃতি অনির্ধারিত, এবং প্লুরাল ইফিউশনকে পরীক্ষাগার পরীক্ষার জন্য পাংচার করা দরকার।
2. যখন প্রচুর পরিমাণে প্লুরাল ইফিউশন (বা হেমাটোসিল) থেরাপিউটিকভাবে ছিদ্র করা হয়, যা শ্বাসযন্ত্র এবং সংবহন ক্রিয়াকে প্রভাবিত করে এবং এখনও থোরাসিক নিষ্কাশনের জন্য যোগ্য নয়, বা নিউমোথোরাক্স শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে।
থোরাকোসেন্টেসিস পদ্ধতি
1. রোগী বিপরীত দিকে চেয়ারে বসে, চেয়ারের পিছনে সুস্থ বাহু, বাহুতে মাথা এবং আক্রান্ত উপরের অঙ্গটি মাথার উপরে প্রসারিত করে;অথবা একটি অর্ধেক পাশে শুয়ে অবস্থান নিন, আক্রান্ত দিকটি উপরের দিকে এবং আক্রান্ত পাশের বাহুটি মাথার উপরে তুলে রাখুন, যাতে ইন্টারকোস্টগুলি তুলনামূলকভাবে খোলা থাকে।
2. খোঁচা এবং নিষ্কাশন পার্কাশনের কঠিন শব্দ বিন্দুতে সঞ্চালিত করা উচিত, সাধারণত সাবস্ক্যাপুলার কোণের 7 তম থেকে 8 তম আন্তঃকোস্টাল স্পেসে বা মিড্যাক্সিলারি লাইনের 5 তম থেকে 6 তম আন্তঃকোস্টাল স্পেসে।এনক্যাপসুলেটেড ইফিউশনের পাংচার সাইটটি এক্স-রে ফ্লুরোস্কোপি বা অতিস্বনক পরীক্ষা অনুসারে অবস্থিত হওয়া উচিত।
3. নিউমোথোরাক্স অ্যাসপিরেটস, সাধারণত সেমি রিকম্বেন্ট পজিশনে থাকে এবং রিং পিয়ার্সিং পয়েন্টটি 2য় এবং 3য় ইন্টারকোস্টালের মধ্যবর্তী মিডক্ল্যাভিকুলার লাইনে বা 4র্থ এবং 5ম ইন্টারকোস্টালের মধ্যে বগলের সামনে থাকে।
4. অপারেটরকে কঠোরভাবে অ্যাসেপটিক অপারেশন করতে হবে, একটি মাস্ক, ক্যাপ এবং অ্যাসেপটিক গ্লাভস পরতে হবে, নিয়মিতভাবে আয়োডিন টিংচার এবং অ্যালকোহল দিয়ে পাংচার সাইটের ত্বককে জীবাণুমুক্ত করতে হবে এবং একটি অস্ত্রোপচারের তোয়ালে বিছিয়ে দিতে হবে।স্থানীয় এনেস্থেশিয়া প্লুরার অনুপ্রবেশ করা উচিত।
5. সুইটি পরের পাঁজরের উপরের প্রান্ত বরাবর ধীরে ধীরে ঢোকানো উচিত এবং সুচের সাথে সংযুক্ত ল্যাটেক্স টিউবটিকে প্রথমে হেমোস্ট্যাটিক ফোর্সেপ দিয়ে আটকানো উচিত।প্যারিটাল প্লুরার মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময় এবং বক্ষ গহ্বরে প্রবেশ করার সময়, আপনি "পতনের অনুভূতি" অনুভব করতে পারেন যে সুচের ডগাটি হঠাৎ অদৃশ্য হয়ে যাওয়ার প্রতিরোধ করে, তারপরে সিরিঞ্জটি সংযুক্ত করুন, ল্যাটেক্স টিউবে হেমোস্ট্যাটিক ফোর্সেপ ছেড়ে দিন এবং তারপরে আপনি তরল পাম্প করতে পারেন। বা বায়ু (বায়ু পাম্প করার সময়, আপনি কৃত্রিম নিউমোথোরাক্স ডিভাইসটি সংযোগ করতে পারেন যখন এটি নিশ্চিত করা হয় যে নিউমোথোরাক্স পাম্প করা হয়েছে এবং অবিচ্ছিন্ন পাম্পিং সম্পাদন করুন)।
6. তরল নিষ্কাশনের পরে, খোঁচা সুইটি বের করুন, 1~3nin সুচের গর্তে জীবাণুমুক্ত গজ দিয়ে চাপুন এবং আঠালো টেপ দিয়ে এটি ঠিক করুন।রোগীকে বিছানায় থাকতে বলুন।
7. গুরুতর অসুস্থ রোগীদের যখন পাংচার করা হয়, তখন তারা সাধারণত সমতল অবস্থান নেয় এবং খোঁচার জন্য তাদের শরীরকে খুব বেশি নাড়াচাড়া করা উচিত নয়।
Thoracocentesis জন্য সতর্কতা
1. নির্ণয়ের জন্য খোঁচা দ্বারা টানা তরল পরিমাণ সাধারণত 50-100ml হয়;ডিকম্প্রেশনের উদ্দেশ্যে, এটি প্রথমবারের জন্য 600 মিলি এবং তারপরে প্রতিবার 1000 মিলি এর বেশি হওয়া উচিত নয়।আঘাতজনিত হেমোথোরাক্স পাংচারের সময়, তরল নিষ্কাশনের সময় আকস্মিক শ্বাস-প্রশ্বাস এবং সংবহন সংক্রান্ত কর্মহীনতা বা শক রোধ করতে একই সময়ে জমে থাকা রক্ত ছেড়ে দেওয়া, যে কোনও সময় রক্তচাপের দিকে মনোযোগ দেওয়া এবং রক্ত সঞ্চালন এবং আধানের গতি বাড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।
2. পাংচারের সময়, রোগীর কাশি এবং শরীরের অবস্থান ঘূর্ণন এড়াতে হবে।প্রয়োজনে প্রথমে কোডিন নেওয়া যেতে পারে।অপারেশন চলাকালীন ক্রমাগত কাশি বা বুকে শক্ত হওয়া, মাথা ঘোরা, ঠান্ডা ঘাম এবং অন্যান্য পতনের লক্ষণগুলির ক্ষেত্রে, তরল নিষ্কাশন অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত এবং প্রয়োজনে অ্যাড্রেনালিনকে ত্বকের নীচে ইনজেকশন দিতে হবে।
3. তরল এবং নিউমোথোরাক্সের প্লুরাল পাংচারের পরে, ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ চালিয়ে যেতে হবে।প্লুরাল তরল এবং গ্যাস কয়েক ঘন্টা বা এক বা দুই দিন পরে আবার বাড়তে পারে এবং প্রয়োজনে খোঁচা বারবার করা যেতে পারে।
পোস্টের সময়: অক্টোবর-25-2022
