כפי שכולנו יודעים, מכשיר חד פעמי לבדיקת חזה הוא הכלי המרכזי לבדיקת חזה.מה עלינו לדעת על בדיקת חזה?
אינדיקציות עבורThoracocentesis
1. ניקור אבחנתי של טראומה בחזה החשודה בהמופנואומוטורקס, הדורשת בירור נוסף;אופיו של תפליט פלאורלי אינו ידוע, ויש לנקב את תפליט הצדר לבדיקת מעבדה.
2. כאשר מנקב כמות גדולה של תפליט פלאורלי (או המטוצל) באופן טיפולי, המשפיע על תפקודי הנשימה ומחזור הדם, ועדיין אינו כשיר לניקוז בית החזה, או pneumothorax משפיע על תפקוד הנשימה.
שיטת Thoracocentesis
1. המטופל יושב על הכיסא בכיוון הפוך, כשהזרוע הבריאה על גב הכיסא, הראש על הזרוע והגפה העליונה הפגועה מורחבת מעל הראש;לחלופין, קחו חצי שכיבה בצד, כשהצד הפגוע כלפי מעלה וזרוע הצד הפגועה מורמת מעל הראש, כך שהאינטראקציות פתוחות יחסית.
2. הדקירה והניקוז צריכים להתבצע בנקודת הצליל המוצקה של הקשה, בדרך כלל בחלל הבין-צלעי ה-7 עד ה-8 של הזווית התת-סקפולרית, או בחלל הבין-צלעי ה-5 עד ה-6 של הקו האמצעי.יש לאתר את מקום הדקירה של תפליט מובלע על פי פלואורוסקופית רנטגן או בדיקה אולטרסאונד.
3. Pneumothorax שואבת, בדרך כלל במצב שכיבה למחצה, ונקודת הניקוב של הטבעת נמצאת בקו האמצעי בין הצלעות ה-2 וה-3, או בחלק הקדמי של בית השחי בין ה-intercostals ה-4 וה-5.
4. על המפעיל לבצע פעולה אספטית בקפדנות, ללבוש מסכה, כובע וכפפות אספטיות, לחטא באופן שגרתי את העור במקום הניקוב בתמיסת יוד ואלכוהול, ולהניח מגבת ניתוחית.הרדמה מקומית צריכה לחדור לצדר.
5. יש להחדיר את המחט באיטיות לאורך הקצה העליון של הצלע הבאה, ותחילה יש להדק את צינור הלטקס המחובר למחט במלקחיים המוסטטיים.כאשר עוברים דרך הצדר הפריאטלי ונכנסים לחלל בית החזה, אפשר להרגיש את "תחושת הנפילה" שקצה המחט מתנגד להיעלמות הפתאומית, ואז לחבר את המזרק, לשחרר את המלקחיים המוסטטיים על צינור הלטקס, ואז ניתן לשאוב נוזלים. או אוויר (בעת שאיבת אוויר, ניתן לחבר גם את מכשיר הפנאומוטורקס המלאכותי כאשר יאושר כי הפנאומוטורקס נשאב החוצה, ולבצע שאיבה רציפה).
6. לאחר מיצוי הנוזל, משוך החוצה את מחט הניקוב, לחץ על 1~3nin עם גזה סטרילית על חור המחט, ותקן אותה עם סרט דבק.בקשו מהמטופל להישאר במיטה.
7. כאשר חולים קשים מנקבים, הם בדרך כלל נוקטים במצב שטוח, ולא צריכים להזיז את גופם יותר מדי בשביל לנקב.
אמצעי זהירות עבור Thoracocentesis
1. כמות הנוזל הנמשכת על ידי ניקוב לאבחון היא בדרך כלל 50-100 מ"ל;למטרת דקומפרסיה, זה לא יעלה על 600 מ"ל בפעם הראשונה ו-1000 מ"ל בכל פעם לאחר מכן.במהלך ניקור המוטורקס טראומטי רצוי לשחרר במקביל דם שהצטבר, לשים לב ללחץ הדם בכל עת ולהאיץ עירוי ועירוי דם למניעת הפרעות נשימתיות ומחזוריות פתאומיות או הלם במהלך שאיבת נוזלים.
2. במהלך הדקירה על המטופל להימנע משיעול ומסיבוב תנוחת הגוף.במידת הצורך, ניתן ליטול תחילה קודאין.במקרה של שיעול מתמשך או לחץ בחזה, סחרחורת, זיעה קרה ותסמיני קריסה נוספים במהלך הניתוח, יש להפסיק מיד את שאיבת הנוזלים ולהזריק אדרנלין תת עורית במידת הצורך.
3. לאחר ניקור פלאורלי של נוזל ופנאומוטורקס יש להמשיך בתצפית הקלינית.נוזל הצדר והגז עלולים לעלות שוב מספר שעות או יום או יומיים לאחר מכן, וניתן לחזור על הדקירה במידת הצורך.
זמן פרסום: 25 באוקטובר 2022
