胸腔穿刺に関する知識

ご存知のとおり、使い捨て胸腔穿刺装置は胸腔穿刺の重要なツールです。胸腔穿刺について何を知っておくべきですか?

適応症胸腔穿刺

1. 血気胸が疑われる胸部外傷の診断的穿刺。さらなる解明が必要。胸水の性質は不明であるため、臨床検査のために胸水を穿刺する必要があります。

2. 治療上大量の胸水（または血瘤）が穿刺され、呼吸器および循環機能に影響を及ぼし、胸腔ドレナージの適格性がまだ満たされていない場合、または気胸により呼吸機能に影響が出る場合。

胸腔穿刺法

1. 患者は逆向きに椅子に座り、健康な腕を椅子の背もたれに置き、頭を腕の上に置き、患部の上肢を頭の上に伸ばします。または、肋間が比較的開くように、患側を上にして患側の腕を頭の上に上げ、半側臥位をとります。

2. 穿刺と排液は、打楽器の強音点、通常肩甲下角の第 7 ～ 8 肋間、または中腋窩線の第 5 ～ 6 肋間で行う必要があります。カプセル化された滲出液の穿刺部位は、X 線透視検査または超音波検査に従って特定される必要があります。

3. 気胸は通常半横臥位で吸引し、リング穿刺点は第 2 肋骨と第 3 肋間の間の鎖骨中央線、または第 4 肋骨と第 5 肋間の間の脇の下の前部にあります。

4. 術者は無菌操作を徹底し、マスク、キャップ、無菌手袋を着用し、ヨードチンキとアルコールで穿刺部位の皮膚を定期的に消毒し、サージカルタオルを敷いてください。局所麻酔は胸膜に浸透する必要があります。

5. 針を次の肋骨の上端に沿ってゆっくりと挿入し、最初に針に接続されたラテックスチューブを止血鉗子でクランプする必要があります。壁側胸膜を通過して胸腔に入ると、針先が突然消えるのに抵抗する「落ちる感覚」を感じ、シリンジを接続し、ラテックスチューブの止血鉗子を放すと液体を注入できます。または空気（空気を注入する場合、気胸が排出されたことを確認した時点で人工気胸装置を接続し、連続的に注入することもできます）。

6. 液抜き後、穿刺針を引き抜き、滅菌ガーゼで針穴を1～3分押さえ、粘着テープで固定します。患者にベッドにいてもらいます。

7. 重症患者が穿刺される場合、通常は平らな姿勢をとり、穿刺のために体をあまり動かさないでください。