Ինչպես բոլորս գիտենք, կրծքային միանգամյա օգտագործման սարքը կրծքագեղձի հիմնական գործիքն է:Ի՞նչ պետք է իմանանք կրծքավանդակի մասին:
Ցուցումներ համարԹորակոցենտեզ
1. Հեմոպնևմոթորաքսի կասկածանքով կրծքավանդակի տրավմայի ախտորոշիչ պունկցիա, որը լրացուցիչ պարզաբանման կարիք ունի.Պլևրային արտահոսքի բնույթը որոշված չէ, և լաբորատոր հետազոտության համար անհրաժեշտ է ծակել պլևրալ արտահոսքը:
2. Երբ մեծ քանակությամբ պլեվրալ էֆուզիոն (կամ հեմատոցել) ծակվում է թերապևտիկ կերպով, որն ազդում է շնչառական և շրջանառու ֆունկցիաների վրա և դեռ որակավորված չէ կրծքային դրենաժի համար, կամ պնևմոթորաքսը ազդում է շնչառական ֆունկցիայի վրա։
Թորակոցենտեզի մեթոդ
1. Հիվանդը նստում է աթոռին հակառակ ուղղությամբ՝ առողջ ձեռքը նստած է աթոռի հետևի մասում, գլուխը՝ թևի վրա, իսկ ախտահարված վերին վերջույթը երկարացված է գլխից վեր;Կամ վերցրեք պառկած դիրքը՝ ախտահարված կողմը վերև, իսկ ախտահարված կողային թեւը բարձրացված գլխից վեր, այնպես, որ միջքաղաքային միջանցքները համեմատաբար բաց լինեն:
2. Պունկցիան և դրենաժը պետք է կատարվեն հարվածային հարվածի պինդ ձայնային կետում, ընդհանուր առմամբ, ենթաթևային անկյան 7-ից 8-րդ միջկողային տարածությունում կամ միջանկյալ գծի 5-ից 6-րդ միջկողային տարածությունում:Կափսուլացված արտահոսքի պունկցիայի տեղը պետք է տեղակայվի ռենտգեն ֆտորոսկոպիայի կամ ուլտրաձայնային հետազոտության համաձայն:
3. Պնևմոթորաքսը ասպիրացիա է անում, հիմնականում կիսապառկած դիրքում, և օղակի ծակման կետը գտնվում է 2-րդ և 3-րդ միջքաղաքային միջքաղաքային միջքաղաքային գծի միջանկլավիկուլյար գծում կամ 4-րդ և 5-րդ միջկողայինների միջև ընկած թեւատակերի առջևում:
4. Օպերատորը պետք է խստորեն կատարի ասեպտիկ վիրահատություն, կրի դիմակ, գլխարկ և ասեպտիկ ձեռնոցներ, պարբերաբար ախտահանի ծակման վայրի մաշկը յոդի թուրմով և սպիրտով և դնի վիրաբուժական սրբիչ:Տեղական անզգայացումը պետք է ներթափանցի պլեվրա:
5. Ասեղը պետք է դանդաղ մտցվի հաջորդ կողոսկրի վերին եզրի երկայնքով, իսկ ասեղին միացված լատեքսային խողովակը նախ պետք է սեղմել հեմոստատիկ աքցանով:Պարիետալ պլեվրայով անցնելիս և կրծքավանդակի խոռոչ մտնելիս կարող եք զգալ «ընկման զգացում», որ ասեղի ծայրը դիմադրում է հանկարծակի անհետացմանը, այնուհետև միացրեք ներարկիչը, բաց թողեք լատեքսային խողովակի վրա հեմոստատիկ պինցետը, այնուհետև կարող եք հեղուկ մղել։ կամ օդ (օդ մղելիս կարող եք նաև միացնել արհեստական պնևմոթորաքսի սարքը, երբ հաստատվի, որ պնևմոթորաքսը դուրս է մղվել և շարունակական մղում կատարել):
6. Հեղուկի արդյունահանումից հետո դուրս քաշեք ծակող ասեղը, ստերիլ շղարշով սեղմեք ասեղի անցքի մոտ 1~3nin և ամրացրեք այն կպչուն ժապավենով:Խնդրեք հիվանդին մնալ անկողնում:
7. Երբ ծանր հիվանդներին ծակում են, նրանք սովորաբար հարթ դիրք են ընդունում և չպետք է շատ շարժեն իրենց մարմինը պունկցիայի համար:
Թորակոցենտեզի նախազգուշական միջոցներ
1. Ախտորոշման համար պունկցիայի միջոցով վերցված հեղուկի քանակը սովորաբար կազմում է 50-100 մլ;Ապակոմպրեսիայի նպատակով այն չպետք է գերազանցի 600 մլ-ն առաջին անգամ և 1000 մլ-ից հետո յուրաքանչյուր անգամ:Հեմոթորաքսի տրավմատիկ պունկցիայի ժամանակ խորհուրդ է տրվում միաժամանակ արձակել կուտակված արյունը, ցանկացած պահի ուշադրություն դարձնել արյան ճնշմանը և արագացնել արյան փոխներարկումն ու ինֆուզիոն՝ կանխելու շնչառության և շրջանառության հանկարծակի դիսֆունկցիան կամ ցնցումը հեղուկ արդյունահանման ժամանակ:
2. Պունկցիայի ժամանակ հիվանդը պետք է խուսափի հազից և մարմնի դիրքի ռոտացիայից։Անհրաժեշտության դեպքում նախ կարելի է կոդեին ընդունել:Վիրահատության ընթացքում շարունակական հազի կամ կրծքավանդակի սեղմման, գլխապտույտի, սառը քրտինքի և կոլապսի այլ ախտանիշների դեպքում հեղուկի արդյունահանումը պետք է անհապաղ դադարեցվի, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ ադրենալինը ներարկվի ենթամաշկային:
3. Հեղուկի և պնևմոթորաքսի պլևրալ պունկցիայից հետո պետք է շարունակել կլինիկական դիտարկումը։Պլևրային հեղուկը և գազը կարող են կրկին աճել մի քանի ժամ կամ մեկ կամ երկու օր անց, և անհրաժեշտության դեպքում պունկցիան կարող է կրկնվել:
Հրապարակման ժամանակը՝ հոկտ-25-2022
