Como todos sabemos, o dispositivo de toracocentese descartável é a ferramenta chave para a toracocentese.O que devemos saber sobre toracocentese?
Indicações paraToracocentese
1. Punção diagnóstica de trauma torácico com suspeita de hemopneumotórax, necessitando maiores esclarecimentos;A natureza do derrame pleural é indeterminada, e o derrame pleural precisa ser puncionado para exame laboratorial.
2. Quando uma grande quantidade de derrame pleural (ou hematocele) é puncionado terapeuticamente, o que afeta as funções respiratória e circulatória, e ainda não está qualificado para drenagem torácica, ou pneumotórax afeta a função respiratória.
Método de toracocentese
1. O paciente senta na cadeira em sentido inverso, com o braço sadio apoiado no encosto da cadeira, a cabeça apoiada no braço e o membro superior afetado estendido acima da cabeça;Ou fique deitado de lado, com o lado afetado para cima e o braço lateral afetado levantado acima da cabeça, de modo que os intercostais fiquem relativamente abertos.
2. A punção e a drenagem devem ser realizadas no ponto sólido sólido da percussão, geralmente no 7º ao 8º espaço intercostal do ângulo subescapular, ou no 5º ao 6º espaço intercostal da linha axilar média.O local de punção do derrame encapsulado deve ser localizado de acordo com a fluoroscopia de raios X ou exame ultrassônico.
3. O pneumotórax aspira, geralmente na posição semirreclinada, e o ponto de perfuração do anel está na linha hemiclavicular entre o 2º e o 3º intercostais, ou na frente da axila entre o 4º e o 5º intercostais.
4. O operador deve realizar operações estritamente assépticas, usar máscara, gorro e luvas assépticas, desinfetar rotineiramente a pele no local da punção com tintura de iodo e álcool e colocar uma toalha cirúrgica.A anestesia local deve infiltrar a pleura.
5. A agulha deve ser inserida lentamente ao longo da borda superior da próxima costela, e o tubo de látex conectado à agulha deve ser preso primeiro com uma pinça hemostática.Ao passar pela pleura parietal e entrar na cavidade torácica, você pode sentir a "sensação de queda" que a ponta da agulha resiste ao desaparecimento repentino, então conecte a seringa, solte a pinça hemostática no tubo de látex e então você pode bombear fluido ou ar (ao bombear ar, você também pode conectar o dispositivo de pneumotórax artificial quando for confirmado que o pneumotórax foi bombeado e realizar o bombeamento contínuo).
6. Após a extração do fluido, retire a agulha de punção, pressione 1~3nin com gaze estéril no orifício da agulha e fixe-o com fita adesiva.Peça ao paciente para ficar na cama.
7. Quando pacientes gravemente enfermos são puncionados, eles geralmente assumem a posição plana e não devem mover muito o corpo para a punção.
Precauções para toracocentese
1. A quantidade de líquido aspirado por punção para diagnóstico é geralmente de 50-100ml;Para fins de descompressão, não deve exceder 600ml na primeira vez e 1000ml em cada vez seguinte.Durante a punção traumática do hemotórax, é aconselhável liberar o sangue acumulado ao mesmo tempo, prestar atenção à pressão arterial a qualquer momento e acelerar a transfusão e infusão de sangue para evitar disfunção respiratória e circulatória súbita ou choque durante a extração de fluidos.
2. Durante a punção, o paciente deve evitar tosse e rotação corporal.Se necessário, a codeína pode ser tomada primeiro.Em caso de tosse contínua ou aperto no peito, tontura, suor frio e outros sintomas de colapso durante a operação, a extração de fluidos deve ser interrompida imediatamente e a adrenalina deve ser injetada por via subcutânea, se necessário.
3. Após a punção pleural de fluido e pneumotórax, a observação clínica deve ser continuada.O líquido pleural e o gás podem aumentar novamente várias horas ou um ou dois dias depois, e a punção pode ser repetida, se necessário.
Horário da postagem: 25 de outubro de 2022
