Як ми всі знаємо, одноразовий апарат для торакоцентезу є ключовим інструментом для торакоцентезу.Що ми повинні знати про торакоцентез?
Показання доТоракоцентез
1. Діагностична пункція травми грудної клітки з підозрою на гемопневмоторакс, що потребує додаткового уточнення;Характер плеврального випоту не встановлений, необхідно провести пункцію плеврального випоту для лабораторного дослідження.
2. При терапевтичної пункції великої кількості плеврального випоту (або гематоцеле), що впливає на функції дихання та кровообігу, і ще не кваліфікований для торакального дренування, або пневмоторакс впливає на функцію дихання.
Метод торакоцентезу
1. Пацієнт сидить на стільці в протилежному напрямку, здорова рука лежить на спинці стільця, голова на плечі, а уражена верхня кінцівка витягнута над головою;Або прийміть положення лежачи на півбоку, з ураженою стороною вгору, а уражена рука піднята над головою, щоб міжребер’я було відносно відкритим.
2. Пункцію та дренування слід виконувати в твердій звуковій точці перкусії, як правило, у 7-8-му міжребер’ї підлопаткового кута або в 5-6-му міжребер’ї середньої пахвової лінії.Місце пункції інкапсульованого випоту необхідно локалізувати за даними рентгеноскопії або ультразвукового дослідження.
3. Пневмоторакс аспірується, як правило, у напівлежачому положенні, а точка проколу кільця знаходиться на середньоключичній лінії між 2-м і 3-м міжребер’ями або в передній частині пахви між 4-м і 5-м міжребер’ями.
4. Оператор повинен суворо виконувати асептичні операції, носити маску, шапочку та асептичні рукавички, регулярно дезінфікувати шкіру в місці пункції настоянкою йоду та спиртом, підстелити хірургічний рушник.Місцева анестезія повинна інфільтрувати плевру.
5. Голку слід повільно ввести вздовж верхнього краю наступного ребра, а латексну трубку, з’єднану з голкою, спочатку затиснути гемостатичними щипцями.При проходженні через парієтальну плевру і вході в грудну порожнину ви можете відчути «відчуття падіння», що кінчик голки чинить опір раптовому зникненню, потім підключіть шприц, відпустіть гемостатичні щипці на латексній трубці, і тоді ви можете відкачати рідину або повітря (при накачуванні повітря можна також підключити апарат штучного пневмотораксу, коли буде підтверджено, що пневмоторакс відкачано, і проводити безперервне відкачування).
6. Після екстракції рідини витягніть пункційну голку, притисніть 1~3 нин стерильною марлею до отвору голки та зафіксуйте її лейкопластиром.Попросіть пацієнта залишитися в ліжку.
7. Коли критично хворим пацієнтам роблять пункцію, вони, як правило, займають рівне положення і не повинні занадто рухати тілом для пункції.
Запобіжні заходи при торакоцентезі
1. Кількість рідини, взятої при пункції для діагностики, зазвичай становить 50-100 мл;З метою декомпресії вона не повинна перевищувати 600 мл в перший раз і 1000 мл в наступний раз.Під час пункції травматичного гемотораксу бажано одночасно звільнити накопичену кров, у будь-який час звернути увагу на артеріальний тиск і прискорити переливання крові та інфузію, щоб запобігти раптовому розладу дихання та кровообігу або шоку під час екстракції рідини.
2. Під час пункції пацієнту слід уникати кашлю та повороту положення тіла.При необхідності спочатку можна прийняти кодеїн.У разі безперервного кашлю або здавлення в грудній клітці, запаморочення, холодного поту та інших симптомів колапсу під час операції слід негайно припинити відкачування рідини та при необхідності ввести адреналін підшкірно.
3. Після плевральної пункції рідини та пневмотораксу слід продовжити диспансерне спостереження.Плевральна рідина і газ можуть знову збільшитися через кілька годин або через один-два дні, і за необхідності пункцію можна повторити.
Час публікації: 25 жовтня 2022 р
