جیسا کہ ہم سب جانتے ہیں، ڈسپوزایبل تھوراسینٹیسس ڈیوائس تھوراسینٹیسس کا کلیدی ٹول ہے۔thoracentesis کے بارے میں ہمیں کیا جاننا چاہئے؟
کے لیے اشارےThoracocentesis
1. سینے کے صدمے کا تشخیصی پنکچر ہیموپنیوموتھوریکس کا شبہ ہے، جس کی مزید وضاحت کی ضرورت ہے۔فوففس بہاو کی نوعیت غیر متعین ہے، اور فوففس بہاو کو لیبارٹری امتحان کے لیے پنکچر کرنے کی ضرورت ہے۔
2. جب فوففس بہاو (یا ہیماٹوسل) کی ایک بڑی مقدار کو علاج کے طور پر پنکچر کیا جاتا ہے، جو سانس اور دوران خون کے افعال کو متاثر کرتا ہے، اور ابھی تک چھاتی کی نکاسی کے لیے اہل نہیں ہے، یا نیوموتھورکس سانس کی تقریب کو متاثر کرتا ہے۔
Thoracocentesis طریقہ
1. مریض الٹی سمت میں کرسی پر بیٹھتا ہے، کرسی کی پشت پر صحت مند بازو، بازو پر سر، اور متاثرہ اوپری اعضاء سر کے اوپر پھیلا ہوا ہوتا ہے۔یا آدھی سائیڈ لیٹنگ پوزیشن لیں، متاثرہ سائیڈ کو اوپر کی طرف اور متاثرہ سائیڈ بازو کو سر کے اوپر اٹھائے، تاکہ انٹرکوسٹ نسبتاً کھلے ہوں۔
2. پنکچر اور نکاسی کا عمل ٹککر کے ٹھوس صوتی نقطہ پر کیا جانا چاہئے، عام طور پر subscapular زاویہ کے 7 ویں سے 8 ویں انٹرکوسٹل اسپیس میں، یا midaxillary لائن کے 5 ویں سے 6 ویں انٹرکوسٹل اسپیس میں۔ایکس رے فلوروسکوپی یا الٹراسونک معائنے کے مطابق انکیپسولیٹڈ فیوژن کی پنکچر سائٹ واقع ہونی چاہئے۔
3. نیوموتھوریکس اسپیریٹس، عام طور پر نیم لیٹی ہوئی پوزیشن میں ہوتا ہے، اور انگوٹھی چھیدنے والا نقطہ 2nd اور 3rd intercostals کے درمیان midclavicular line پر ہوتا ہے، یا 4th اور 5th intercostals کے درمیان بغل کے اگلے حصے میں ہوتا ہے۔
4. آپریٹر کو سختی سے ایسپٹک آپریشن کرنا چاہیے، ماسک، ٹوپی اور ایسپٹک دستانے پہننا چاہیے، پنکچر والی جگہ پر آئوڈین ٹنکچر اور الکحل سے معمول کے مطابق جلد کو جراثیم سے پاک کرنا چاہیے، اور سرجیکل تولیہ بچھانا چاہیے۔مقامی اینستھیزیا کو pleura میں گھسنا چاہئے۔
5. سوئی کو اگلی پسلی کے اوپری کنارے کے ساتھ آہستہ آہستہ داخل کیا جانا چاہئے، اور سوئی سے جڑی لیٹیکس ٹیوب کو پہلے ہیموسٹیٹک فورسپس کے ساتھ کلیمپ کیا جانا چاہئے۔جب parietal pleura سے گزرتے ہیں اور چھاتی کی گہا میں داخل ہوتے ہیں، تو آپ "گرنے کا احساس" محسوس کر سکتے ہیں کہ سوئی کی نوک اچانک غائب ہونے کے خلاف مزاحمت کرتی ہے، پھر سرنج کو جوڑیں، لیٹیکس ٹیوب پر ہیموسٹیٹک فورپس چھوڑیں، اور پھر آپ سیال پمپ کر سکتے ہیں۔ یا ہوا (ہوا پمپ کرتے وقت، آپ مصنوعی نیوموتھورکس ڈیوائس کو بھی جوڑ سکتے ہیں جب اس بات کی تصدیق ہو جائے کہ نیوموتھورکس پمپ کر دیا گیا ہے، اور مسلسل پمپنگ انجام دے سکتے ہیں)۔
6. سیال نکالنے کے بعد، پنکچر کی سوئی کو باہر نکالیں، سوئی کے سوراخ پر جراثیم سے پاک گوج کے ساتھ 1~3nin دبائیں، اور اسے چپکنے والی ٹیپ سے ٹھیک کریں۔مریض کو بستر پر رہنے کو کہیں۔
7. جب شدید بیمار مریضوں کو پنکچر کیا جاتا ہے، تو وہ عام طور پر فلیٹ پوزیشن لیتے ہیں، اور پنکچر کے لیے اپنے جسم کو زیادہ نہیں ہلانا چاہیے۔
Thoracocentesis کے لیے احتیاطی تدابیر
1. تشخیص کے لیے پنکچر کے ذریعے نکالے جانے والے سیال کی مقدار عام طور پر 50-100ml ہوتی ہے۔ڈیکمپریشن کے مقصد کے لیے، اسے پہلی بار 600ml اور اس کے بعد ہر بار 1000ml سے زیادہ نہیں ہونا چاہیے۔تکلیف دہ ہیموتھوراکس پنکچر کے دوران، جمع شدہ خون کو ایک ہی وقت میں جاری کرنے، کسی بھی وقت بلڈ پریشر پر توجہ دینے، اور خون کی منتقلی اور انفیوژن کو تیز کرنے کا مشورہ دیا جاتا ہے تاکہ سیال نکالنے کے دوران اچانک سانس اور دوران خون کی خرابی یا صدمے کو روکا جا سکے۔
2. پنکچر کے دوران، مریض کو کھانسی اور جسم کی پوزیشن کی گردش سے بچنا چاہئے.اگر ضروری ہو تو، کوڈین پہلے لیا جا سکتا ہے.آپریشن کے دوران مسلسل کھانسی یا سینے میں جکڑن، چکر آنا، ٹھنڈا پسینہ آنے اور گرنے کی دیگر علامات کی صورت میں، سیال نکالنا فوری طور پر بند کر دینا چاہیے، اور اگر ضروری ہو تو ایڈرینالین کا انجکشن subcutaneous طور پر لگانا چاہیے۔
3. سیال اور نیوموتھوریکس کے فوففس پنکچر کے بعد، طبی مشاہدے کو جاری رکھنا چاہئے۔فوففس سیال اور گیس کئی گھنٹے یا ایک یا دو دن بعد دوبارہ بڑھ سکتی ہے، اور اگر ضروری ہو تو پنکچر کو دہرایا جا سکتا ہے۔
پوسٹ ٹائم: اکتوبر 25-2022
