Soos ons almal weet, is weggooibare torasentese-toestel die sleutelinstrument vir torasentese.Wat moet ons weet oor torasentese?
Aanduidings virTorakosentese
1. Diagnostiese punksie van borskas trauma vermoedelik van hemopneumothorax, wat verdere verduideliking benodig;Die aard van pleurale effusie is onbepaald, en die pleurale effusie moet deurboor word vir laboratoriumondersoek.
2. Wanneer 'n groot hoeveelheid pleurale effusie (of hematocele) terapeuties deurboor word, wat die respiratoriese en sirkulatoriese funksies affekteer, en nog nie gekwalifiseer is vir torakale dreinering nie, of pneumothorax die respiratoriese funksie affekteer.
Torakosentese metode
1. Die pasiënt sit op die stoel in omgekeerde rigting, met die gesonde arm op die rug van die stoel, die kop op die arm, en die aangetaste boonste ledemaat uitgestrek bokant die kop;Of neem 'n halwe kant lê posisie, met die geaffekteerde kant opwaarts en die geaffekteerde syarm gelig bo die kop, sodat die tussenkoste relatief oop is.
2. Die punksie en dreinering moet uitgevoer word by die soliede klankpunt van perkussie, gewoonlik in die 7de tot 8ste interkostale spasie van die subskapulêre hoek, of in die 5de tot 6de interkostale spasie van die middelaksillêre lyn.Die punksieplek van ingekapselde effusie moet volgens X-straalfluoroskopie of ultrasoniese ondersoek gelokaliseer word.
3. Pneumothorax aspireer, gewoonlik in die semi-liggende posisie, en die ringdeursteekpunt is by die middelklavikulêre lyn tussen die 2de en 3de interkostale, of aan die voorkant van die oksel tussen die 4de en 5de interkostale.
4. Die operateur moet streng aseptiese operasies uitvoer, 'n masker, pet en aseptiese handskoene dra, gereeld die vel by die punksieplek ontsmet met jodiumtinktuur en alkohol, en 'n chirurgiese handdoek lê.Plaaslike narkose moet die pleura infiltreer.
5. Die naald moet stadig langs die boonste rand van die volgende rib ingesit word, en die latexbuis wat aan die naald gekoppel is, moet eers met hemostatiese tang vasgeklem word.Wanneer jy deur die pariëtale pleura gaan en die borsholte binnegaan, kan jy die "gevoel van val" voel dat die naaldpunt die skielike verdwyning weerstaan, koppel dan die spuit, los die hemostatiese tang op die latexbuis, en dan kan jy vloeistof pomp of lug (wanneer jy lug pomp, kan jy ook die kunsmatige pneumothorax-toestel koppel wanneer dit bevestig word dat die pneumothorax uitgepomp word, en deurlopende pomp uitvoer).
6. Na vloeistofonttrekking, trek die steeknaald uit, druk 1~3nin met steriele gaas by die naaldgat, en maak dit vas met kleefband.Vra die pasiënt om in die bed te bly.
7. Wanneer kritiek siek pasiënte geprik word, neem hulle gewoonlik die plat posisie in, en moet nie hul liggaam te veel beweeg vir punksie nie.
Voorsorgmaatreëls vir Thoracocentese
1. Die hoeveelheid vloeistof wat deur punksie getrek word vir diagnose is oor die algemeen 50-100ml;Vir die doel van dekompressie moet dit nie vir die eerste keer 600ml oorskry nie en 1000ml vir elke keer daarna.Tydens traumatiese hemothorax-punksie is dit raadsaam om opgehoopte bloed terselfdertyd vry te stel, aandag te gee aan bloeddruk te eniger tyd, en bloedoortapping en infusie te bespoedig om skielike respiratoriese en sirkulatoriese disfunksie of skok tydens vloeistofonttrekking te voorkom.
2. Tydens die punksie moet die pasiënt hoes en liggaamsposisie-rotasie vermy.Indien nodig, kan kodeïen eers geneem word.In die geval van aanhoudende hoes of benoudheid in die bors, duiseligheid, koue sweet en ander ineenstortingsimptome tydens die operasie, moet die vloeistofonttrekking onmiddellik gestaak word, en adrenalien moet onderhuids ingespuit word indien nodig.
3. Na die pleurale punksie van vloeistof en pneumothorax moet die kliniese waarneming voortgesit word.Die pleurale vloeistof en gas kan 'n paar uur of een of twee dae later weer toeneem, en die punksie kan herhaal word indien nodig.
Postyd: 25 Okt-2022
