Som vi alle ved, er engangs thoracentese-enhed nøgleværktøjet til thoracentese.Hvad skal vi vide om thoracentese?
Indikationer forThoracocentese
1. Diagnostisk punktering af brysttraume mistænkt for hæmopneumothorax, som kræver yderligere afklaring;Arten af pleural effusion er ikke fastlagt, og pleural effusion skal punkteres til laboratorieundersøgelse.
2. Når en stor mængde pleural effusion (eller hæmatocele) punkteres terapeutisk, hvilket påvirker åndedræts- og kredsløbsfunktionerne og endnu ikke er kvalificeret til thoraxdrænage, eller pneumothorax påvirker åndedrætsfunktionen.
Thoracocentese metode
1. Patienten sidder på stolen i modsat retning, med den raske arm på stoleryggen, hovedet på armen og det angrebne overekstremitet udstrakt over hovedet;Eller indtag en halv sideliggende stilling, med den berørte side opad og den berørte sidearm hævet over hovedet, så interkosterne er forholdsvis åbne.
2. Punkteringen og dræningen skal udføres ved det faste lydpunkt for percussion, generelt i det 7. til 8. interkostale rum i den subscapulariske vinkel, eller i det 5. til 6. interkostale rum i den midtaksillære linje.Punkturstedet for indkapslet effusion skal lokaliseres i henhold til røntgenfluoroskopi eller ultralydsundersøgelse.
3. Pneumothorax aspirerer, generelt i semi-liggende stilling, og ringens gennemboringspunkt er ved midtklavikulærlinjen mellem 2. og 3. interkostal, eller foran i armhulen mellem 4. og 5. interkostal.
4. Operatøren bør strengt udføre aseptisk operation, bære en maske, hætte og aseptiske handsker, rutinemæssigt desinficere huden på punkteringsstedet med jodtinktur og alkohol og lægge et kirurgisk håndklæde.Lokalbedøvelse bør infiltrere lungehinden.
5. Nålen skal indsættes langsomt langs den øverste kant af næste ribben, og latexrøret, der er forbundet med nålen, skal spændes fast med hæmostatisk pincet først.Når du passerer gennem pleura parietal og kommer ind i thoraxhulen, kan du mærke "faldsfølelsen", at nålespidsen modstår den pludselige forsvinden, tilslut derefter sprøjten, slip den hæmostatiske pincet på latexrøret, og så kan du pumpe væske eller luft (når der pumpes luft, kan du også tilslutte den kunstige pneumothorax-anordning, når det er bekræftet, at pneumothoraxen er pumpet ud, og udføre kontinuerlig pumpning).
6. Efter væskeudtrækning trækkes punkteringsnålen ud, trykkes 1~3nin med steril gaze ved nålehullet og fastgøres med klæbebånd.Bed patienten om at blive i sengen.
7. Når kritisk syge patienter punkteres, indtager de generelt den flade stilling og bør ikke bevæge deres krop for meget til at punktere.
Forholdsregler for Thoracocentese
1. Mængden af væske, der trækkes ved punktering til diagnose, er generelt 50-100 ml;Med henblik på dekompression bør den ikke overstige 600 ml for første gang og 1000 ml for hver gang derefter.Under traumatisk hæmotoraxpunktur anbefales det at frigive ophobet blod på samme tid, være opmærksom på blodtrykket til enhver tid og fremskynde blodtransfusion og infusion for at forhindre pludselige respiratoriske og kredsløbsdysfunktioner eller shock under væskeudvinding.
2. Under punkteringen skal patienten undgå hoste og kropsstillingsrotation.Om nødvendigt kan kodein tages først.Ved vedvarende hoste eller trykken for brystet, svimmelhed, koldsved og andre kollapssymptomer under operationen skal væskeudsugningen stoppes øjeblikkeligt, og adrenalin injiceres subkutant om nødvendigt.
3. Efter pleurapunktur af væske og pneumothorax skal den kliniske observation fortsættes.Pleuralvæsken og gassen kan øges igen flere timer eller en eller to dage senere, og punkteringen kan gentages om nødvendigt.
Indlægstid: 25. oktober 2022
