Como todos sabemos, o dispositivo de toracentesis desbotable é a ferramenta fundamental para a toracentesis.Que debemos saber sobre a toracocentesis?
Indicacións paraToracocentesis
1. Punción diagnóstica de traumatismo torácico sospeitoso de hemopneumotórax, que precisa máis aclaración;A natureza do derrame pleural non está determinada e o derrame pleural debe ser perforado para o exame de laboratorio.
2. Cando se pincha terapéuticamente unha gran cantidade de derrame pleural (ou hematocele), o que afecta ás funcións respiratorias e circulatorias, e aínda non está cualificado para a drenaxe torácica, ou o neumotórax afecta á función respiratoria.
Método de toracocentesis
1. O paciente senta na cadeira en sentido inverso, co brazo san no respaldo da cadeira, a cabeza sobre o brazo e o membro superior afectado estendido por riba da cabeza;Ou tomar unha posición de medio lado deitado, co lado afectado cara arriba e o brazo lateral afectado levantado por riba da cabeza, de xeito que os intercostos estean relativamente abertos.
2. A punción e a drenaxe deben realizarse no punto sonoro sólido de percusión, xeralmente no 7º ao 8º espazo intercostal do ángulo subescapular, ou no 5º ao 6º espazo intercostal da liña mediaxilar.O lugar de punción do derrame encapsulado debe localizarse segundo a fluoroscopia de raios X ou o exame ultrasónico.
3. Aspira o neumotórax, xeralmente en posición semi decúbito, e o punto de perforación do anel está na liña media clavicular entre os intercostais 2 e 3, ou na parte frontal da axila entre os intercostais 4 e 5.
4. O operador debe realizar unha operación aséptica estritamente, usar máscara, gorro e luvas asépticas, desinfectar habitualmente a pel no lugar da punción con tintura de iodo e alcohol e colocar unha toalla cirúrxica.A anestesia local debe infiltrarse na pleura.
5. A agulla debe introducirse lentamente ao longo do bordo superior da seguinte costela, e primeiro o tubo de látex conectado á agulla debe suxeitarse con pinzas hemostáticas.Ao pasar pola pleura parietal e entrar na cavidade torácica, podes sentir a "sensación de caída" de que a punta da agulla resiste a desaparición repentina, despois conecta a xeringa, solta as pinzas hemostáticas no tubo de látex e despois podes bombear fluído. ou aire (ao bombear aire, tamén se pode conectar o dispositivo de neumotórax artificial cando se confirme que o pneumotórax está bombeado e realizar un bombeo continuo).
6. Despois da extracción do fluído, tire a agulla de punción, prema 1~3nin cunha gasa estéril no orificio da agulla e fárxese con cinta adhesiva.Pídalle ao paciente que quede na cama.
7. Cando os pacientes gravemente enfermos son perforados, xeralmente toman a posición plana e non deben mover demasiado o corpo para a perforación.
Precaucións para a toracocentesis
1. A cantidade de líquido extraída por punción para o diagnóstico é xeralmente de 50-100 ml;Para efectos de descompresión, non debe exceder os 600 ml por primeira vez e os 1000 ml para cada vez despois.Durante a punción de hemotórax traumática, é recomendable liberar ao mesmo tempo o sangue acumulado, prestar atención á presión arterial en calquera momento e acelerar a transfusión e a infusión de sangue para evitar unha disfunción respiratoria e circulatoria repentina ou un choque durante a extracción de líquidos.
2. Durante a punción, o paciente debe evitar a tose e a rotación da posición corporal.Se é necesario, pódese tomar codeína primeiro.En caso de tos continua ou opresión no peito, mareos, suor fría e outros síntomas de colapso durante a operación, a extracción de líquido debe deterse inmediatamente e inxectar adrenalina por vía subcutánea se é necesario.
3. Despois da punción pleural de líquido e neumotórax, débese continuar coa observación clínica.O líquido pleural e o gas poden aumentar de novo varias horas ou un ou dous días despois, e a punción pódese repetir se é necesario.
Hora de publicación: 25-Oct-2022
