Баарыбызга белгилүү болгондой, бир жолу колдонулуучу торацентез аппараты торацентездин негизги куралы болуп саналат.Торацентез жөнүндө эмнени билишибиз керек?
үчүн көрсөткүчтөрТоракоцентез
1. Гемопневмоторакска шектелген көкүрөк травмасынын диагностикалык пункциясы, ал кошумча тактоону талап кылат;Плевра эффузиясынын мүнөзү аныкталбагандыктан, лабораториялык изилдөө үчүн плевра эффузиясын тешүү керек.
2. Дем алуу жана кан айлануу функцияларына таасирин тийгизген жана көкүрөктүн дренажына али квалификациясы жок плевралык эффузия (же гематоцеле) терапевтикалык тесилгенде, же пневмоторакс дем алуу функциясына таасир этет.
Торакоцентез ыкмасы
1. Оорулуу отургучка тескери багытта отурат, соо колу креслонун арткы жагында, башы колунда, жабыр тарткан үстүнкү буту баштын үстүнө созулат;Же жарым капталдан жатып алып, жабыркаган тарапты өйдө каратып, жабыркаган каптал колу баштын үстүнө көтөрүлүп, интеркосттар салыштырмалуу ачык болсун.
2. Пункция жана дренаж перкуссиянын катуу үн чекитинде, негизинен, ийин асты бурчунун 7-8-кабырга аралыктарында же ортоңку сызыктын 5-6-кабырга аралыктарында жүргүзүлүшү керек.Капсулаланган эффузия пункцияланган жер рентген-флюороскопияга же УЗИ изилдөөсүнө ылайык жайгаштырылышы керек.
3. Пневмоторакс көбүнчө жарым жата турган абалда аспирацияланат, ал эми шакекче тешүү чекити 2-3-кабыргалардын ортосунда же колтуктун алдыңкы жагында 4-5-кабыргалардын ортосунда болот.
4. Оператор асептикалык операцияны так аткарууга, беткап, калпак жана асептикалык колкап кийүү, пункция болгон жердеги терини йод тундурмасы жана спирт менен дезинфекциялоо, хирургиялык сүлгү салуу керек.Жергиликтүү наркоз плеврага кириши керек.
5. Ийнени кийинки кабырганын үстүнкү четине жайлап киргизүү керек, ал эми ийнеге туташтырылган латекс түтүгү адегенде гемостатикалык кычкач менен кысылышы керек.Париеталдык плевра аркылуу өтүп, көкүрөк көңдөйүнө киргенде ийненин учу капыстан жоголуп кетүүгө туруштук бере турган "жыгылган сезимди" сезе аласыз, андан кийин шприцти туташтырыңыз, латекс түтүкчөсүнө гемостатикалык кычкачты бошотуңуз, андан кийин суюктукту соруңуз. же аба (абаны сордурганда, пневмоторакстын сордурулганы тастыкталганда жасалма пневмоторакс аппаратын да туташтырса болот жана үзгүлтүксүз насосту жүргүзсө болот).
6. Суюктукту чыгарып алгандан кийин, тешкен ийнени чыгарып, ийненин тешигине стерилдүү даки менен 1~3nin басып, скотч менен бекитиңиз.Оорулуудан төшөктө жатышын сураныңыз.
7. Оор оорулуулар тешилгенде, алар көбүнчө жалпак абалда болушат жана пункция үчүн денесин көп кыймылдатпашы керек.
Торакоцентез үчүн сактык чаралары
1. Диагностика үчүн пункция менен тартылган суюктуктун көлөмү жалпысынан 50-100мл;Декомпрессия үчүн биринчи жолу 600 мл, андан кийин ар бир жолу 1000 мл ашпоого тийиш.Травматикалык гемоторакс пункциясы учурунда суюктук алууда капыстан дем алуу жана кан айлануу функциясынын бузулушун же шоктун алдын алуу үчүн топтолгон канды бир эле учурда чыгаруу, кан басымына каалаган убакта көңүл буруу, кан куюуну жана куюуну тездетүү максатка ылайыктуу.
2. Пункция учурунда пациент жөтөлүүдөн жана дененин абалынын айлануусунан качышы керек.Зарыл болсо, кодеин биринчи кабыл алынышы мүмкүн.Операция учурунда тынымсыз жөтөл же көкүрөк кысылышы, баш айлануу, муздак тер жана башка коллапс симптомдору пайда болгон учурда суюктукту алууну токтоосуз токтотуп, керек болсо адреналинди тери астына киргизүү керек.
3. Суюктуктун плевралык пункциясы жана пневмоторакстан кийин клиникалык байкоону улантуу керек.Плевралык суюктук жана газ бир нече сааттан кийин же бир же эки күндөн кийин кайра көбөйүшү мүмкүн, керек болсо пункция кайра кайталанышы мүмкүн.
Посттун убактысы: 25-окт.2022
