ცოდნა თორაცენტეზის შესახებ

როგორც ყველამ ვიცით, ერთჯერადი თორაცენტეზის მოწყობილობა არის თორაცენტეზის მთავარი ინსტრუმენტი.რა უნდა ვიცოდეთ თორაცენტეზის შესახებ?

ჩვენებებითორაკოცენტეზი

1. ჰემოპნევმოთორაქსზე ეჭვმიტანილი გულმკერდის ტრავმის დიაგნოსტიკური პუნქცია, რომელიც საჭიროებს დამატებით დაზუსტებას;პლევრის გაჟონვის ბუნება დაუდგენელია და საჭიროა პლევრის პუნქცია ლაბორატორიული გამოკვლევისთვის.

2. როდესაც დიდი რაოდენობით პლევრალური გამონაჟონი (ან ჰემატოცელე) პუნქციაა თერაპიულად, რომელიც აზიანებს რესპირატორულ და სისხლის მიმოქცევის ფუნქციებს და ჯერ არ არის კვალიფიცირებული გულმკერდის დრენაჟისთვის, ან პნევმოთორაქსი მოქმედებს რესპირატორულ ფუნქციაზე.

თორაკოცენტეზის მეთოდი

1. პაციენტი ზის სკამზე საპირისპირო მიმართულებით, ჯანსაღი მკლავი სკამის საზურგეზე, თავი მკლავზე და დაზიანებული ზედა კიდური გადაჭიმულია თავის ზემოთ;ან აიღეთ დაწოლილ მდგომარეობაში ნახევრად გვერდითი, დაზიანებული მხარით ზემოთ და დაზარალებული მხარის მკლავი აწეული თავზე ზემოთ, ისე, რომ შუალედები შედარებით ღია იყოს.

2. პუნქცია და დრენაჟი უნდა შესრულდეს პერკუსიის მყარ ხმოვან წერტილში, ზოგადად კანქვეშა კუთხის მე-7-დან მე-8 ნეკნთაშუა სივრცეში, ან შუაღეროვანი ხაზის მე-5-მე-6 ნეკნთაშუა სივრცეში.კაფსულირებული გამონაჟონის პუნქციის ადგილი უნდა განთავსდეს რენტგენის ფლუოროსკოპიის ან ულტრაბგერითი გამოკვლევის მიხედვით.

3. პნევმოთორაქსი ასპირირებს, ძირითადად, ნახევრად დაწოლილ მდგომარეობაში, და რგოლის გამჭოლი წერტილი არის შუაკლავიკულურ ხაზზე მე-2 და მე-3 ნეკნთაშუა ხაზებს შორის, ან იღლიის წინა მხარეს მე-4 და მე-5 ნეკნთაშუა ნაწილებს შორის.

4. ოპერატორმა მკაცრად უნდა ჩაატაროს ასეპტიკური ოპერაცია, ატაროს ნიღაბი, ქუდი და ასეპტიკური ხელთათმანები, პუნქციის ადგილზე კანის რუტინული დეზინფექცია იოდის ნაყენით და სპირტით და დაფაროს ქირურგიული პირსახოცი.ადგილობრივი ანესთეზია უნდა შეაღწიოს პლევრაში.

5. ნემსი ნელა უნდა ჩასვათ შემდეგი ნეკნის ზედა კიდის გასწვრივ, ხოლო ნემსთან დაკავშირებული ლატექსის მილი ჯერ ჰემოსტატიკური მაწანწალა უნდა დაიჭიროთ.პარიეტალურ პლევრაში გავლისას და გულმკერდის ღრუში შესვლისას იგრძნობთ "ჩავარდნის გრძნობას", რომ ნემსის წვერი ეწინააღმდეგება უეცარ გაქრობას, შემდეგ შეაერთეთ შპრიცი, გაათავისუფლეთ ჰემოსტატიკური პინცეტი ლატექსის მილზე და შემდეგ შეგიძლიათ სითხის ამოტუმბვა. ან ჰაერი (ჰაერის ამოტუმბვისას ასევე შეგიძლიათ დააკავშიროთ ხელოვნური პნევმოთორაქსის მოწყობილობა, როდესაც დადასტურდება, რომ პნევმოთორაქსი ამოტუმბულია და განახორციელოთ უწყვეტი ამოტუმბვა).

6. სითხის ამოღების შემდეგ ამოიღეთ პუნქცია ნემსი, დააჭირეთ 1~3nin სტერილური მარლით ნემსის ხვრელთან და დააფიქსირეთ წებოვანი ლენტით.სთხოვეთ პაციენტს დარჩეს საწოლში.

7. როდესაც კრიტიკულად დაავადებული პაციენტები პუნქციას ახდენენ, ისინი ჩვეულებრივ იკავებენ ბრტყელ პოზას და არ უნდა აძვრონ სხეული ზედმეტად პუნქციისთვის.