ចំណេះដឹងអំពី thoracentesis

ដូចដែលយើងទាំងអស់គ្នាដឹងហើយឧបករណ៍ thoracentesis ដែលអាចចោលបានគឺជាឧបករណ៍សំខាន់សម្រាប់ thoracentesis ។តើយើងគួរដឹងអ្វីខ្លះអំពី thoracentesis?

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់Thoracocentesis

1. ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រនៃរបួសទ្រូងដែលសង្ស័យថាមាន hemopneumothorax ដែលត្រូវការការបញ្ជាក់បន្ថែម។ធម្មជាតិនៃការបញ្ចេញទឹករំអិលនៃភ្នាសរំអិលគឺមិនទាន់កំណត់បានឡើយ ហើយការហូរចេញនៃភ្នាសរំអិលត្រូវចាក់ចេញដើម្បីពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍។

2. នៅពេលដែលបរិមាណដ៏ធំនៃការបញ្ចេញទឹករំអិល (ឬ hematocele) ត្រូវបានចាក់តាមវិធីព្យាបាល ដែលប៉ះពាល់ដល់មុខងារផ្លូវដង្ហើម និងឈាមរត់ ហើយមិនទាន់មានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការបង្ហូរ thoracic ឬ pneumothorax ប៉ះពាល់ដល់មុខងារផ្លូវដង្ហើម។

វិធីសាស្រ្ត Thoracocentesis

1. អ្នកជំងឺអង្គុយលើកៅអីក្នុងទិសដៅបញ្ច្រាស ដោយដៃដែលមានសុខភាពល្អនៅខាងក្រោយកៅអី ក្បាលនៅលើដៃ ហើយអវយវៈខាងលើដែលរងផលប៉ះពាល់លាតសន្ធឹងពីលើក្បាល។ឬយកទីតាំងដេកពាក់កណ្តាលដោយផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់ឡើងលើ ហើយដៃចំហៀងដែលរងផលប៉ះពាល់បានលើកពីលើក្បាល ដើម្បីឱ្យ intercosts បើកចំហរ។

2. ការទម្លុះ និងការបង្ហូរគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅចំណុចសំឡេងរឹងនៃការគោះ ជាទូទៅនៅក្នុងចន្លោះចន្លោះទី 7 ដល់ទី 8 នៃមុំ subscapular ឬក្នុងចន្លោះចន្លោះទី 5 ដល់ទី 6 នៃបន្ទាត់ midaxillary ។កន្លែងចាក់ថ្នាំនៃការបញ្ចេញទឹករំអិលដែលរុំព័ទ្ធគួរតែមានទីតាំងនៅតាមកាំរស្មី X-ray fluoroscopy ឬការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន។

3. Pneumothorax aspirates ជាទូទៅនៅក្នុងទីតាំង semi recumbent ហើយចំនុច ring piercing គឺនៅ midclavicular line រវាង intercostals ទី 2 និង 3rd ឬនៅខាងមុខក្លៀករវាង intercostal ទី 4 និង 5 ។

4. ប្រតិបត្តិករគួរតែអនុវត្តប្រតិបត្តិការ aseptic យ៉ាងតឹងរ៉ឹង ពាក់ម៉ាស មួក និងស្រោមដៃ aseptic លាងសម្អាតស្បែកជាប្រចាំនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំដោយប្រើជាតិអ៊ីយ៉ូត និងជាតិអាល់កុល ហើយដាក់កន្សែងវះកាត់។ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានគួរតែជ្រាបចូលទៅក្នុង pleura ។

5. ម្ជុលគួរត្រូវបានបញ្ចូលយឺតៗតាមគែមខាងលើនៃឆ្អឹងជំនីបន្ទាប់ ហើយបំពង់ជ័រដែលភ្ជាប់ទៅនឹងម្ជុលគួរតែត្រូវបានគៀបជាមួយនឹង forceps hemostatic ជាមុនសិន។នៅពេលឆ្លងកាត់ pleura parietal និងចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ thoracic អ្នកអាចមានអារម្មណ៍ថា "អារម្មណ៍នៃការធ្លាក់ចុះ" ដែលម្ជុលទប់ទល់នឹងការបាត់ខ្លួនភ្លាមៗបន្ទាប់មកភ្ជាប់សឺរាុំងបញ្ចេញកម្លាំង hemostatic នៅលើបំពង់ជ័រហើយបន្ទាប់មកអ្នកអាចបូមសារធាតុរាវ។ ឬខ្យល់ (នៅពេលបូមខ្យល់ អ្នកក៏អាចភ្ជាប់ឧបករណ៍ pneumothorax សិប្បនិម្មិត នៅពេលដែលវាត្រូវបានបញ្ជាក់ថា pneumothorax ត្រូវបានបូមចេញ ហើយធ្វើការបូមបន្ត)។

6. បនា្ទាប់ពីទាញយកអង្គធាតុរាវរួច ទាញម្ជុលចាក់ចេញ រួចចុច 1~3nin ដោយប្រើមារៈបង់រុំមាប់មគនៅរន្ធម្ជុល ហើយជួសជុលវាដោយកាសែត adhesive។សុំឱ្យអ្នកជំងឺដេកលើគ្រែ។

7. នៅពេលដែលអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានគេវាយដំ ជាទូទៅពួកគេកាន់ទីតាំងសំប៉ែត ហើយមិនគួរធ្វើចលនារាងកាយរបស់ពួកគេច្រើនពេកសម្រាប់ការវាយ។