胸腔穿刺知識

眾所周知，一次性胸腔穿刺器是胸腔穿刺術的關鍵工具。關於胸腔穿刺術，我們應該了解什麼？

適應症胸腔穿刺術

1.疑似血氣胸的胸部外傷診斷穿刺，需進一步明確；胸腔積液性質未定，需要穿刺胸腔積液進行實驗室檢查。

2.治療性穿刺大量胸腔積液（或積血），影響呼吸循環功能，胸腔引流尚不合格，或氣胸影響呼吸功能時。

胸腔穿刺法

1.患者反方向坐在椅子上，健臂靠在椅背上，頭靠在臂上，患側上肢伸過頭頂；或取半側臥位，患側向上，患側手臂舉過頭頂，使肋間相對張開。

2.穿刺引流應在叩診實聲點進行，一般在肩胛下角第7～8肋間，或腋中線第5～6肋間。包封性積液的穿刺部位應根據X線透視或超聲檢查定位。

3.氣胸穿刺，一般取半臥位，穿環點在鎖骨中線上第2、3肋間，或腋前第4、5肋間。

4、操作者應嚴格無菌操作，戴好口罩、帽子和無菌手套，穿刺部位皮膚常規用碘酒和酒精消毒，鋪好手術巾。局部麻醉應浸潤胸膜。

5. 針頭應順著下一肋骨上緣緩慢進針，先用止血鉗夾住與針頭相連的乳膠管。穿過壁層胸膜進入胸腔時，可感覺到針尖抵抗突然消失的“墜落感”，然後連接注射器，鬆開乳膠管上的止血鉗，即可抽液或空氣（抽氣時，也可在確認氣胸抽出後接上人工氣胸裝置，進行連續抽氣）。

6. 抽液後，拔出穿刺針，用無菌紗佈在針孔處壓1～3nin，用膠布固定。讓病人臥床休息。

7、危重病人穿刺時，一般取平臥位，穿刺時身體不要過度活動。