Барлығымыз білетіндей, бір рет қолданылатын торацентез аппараты торацентездің негізгі құралы болып табылады.Торацентез туралы не білуіміз керек?
КөрсеткіштерТоракоцентез
1. Қосымша нақтылауды қажет ететін гемопневмотораксқа күдікті кеуде жарақатының диагностикалық пункциясы;Плевра эффузиясының сипаты анықталмаған, зертханалық зерттеу үшін плевра эффузиясын пункциялау қажет.
2. Плевра эффузиясының (немесе гематоцеленің) көп мөлшері емдік тесілгенде, бұл тыныс алу және қан айналымы функцияларына әсер етеді және кеуде қуысының дренажына әлі біліктілігі жоқ немесе пневмоторакс тыныс алу функциясына әсер етеді.
Торакоцентез әдісі
1. Науқас орындыққа кері бағытта отырады, сау қолды орындықтың арқасына, басын қолына қойып, зақымдалған жоғарғы аяқты басынан жоғары созады;Немесе жарты бүйірлік жату позициясын алыңыз, зақымдалған жағы жоғары және зақымдалған бүйір қолды бастың үстіне көтеріңіз, осылайша интеркостар салыстырмалы түрде ашық болады.
2. Пункция мен дренажды перкуссияның қатты дыбыс нүктесінде, әдетте, бұғана асты бұрышының 7-8 қабырға аралықта немесе ортаңғы сызықтың 5-6 қабырға аралықта жасау керек.Инкапсуляцияланған эффузияның пункция орны рентгендік флюорография немесе ультрадыбыстық зерттеуге сәйкес орналасуы керек.
3. Пневмоторакс аспирациялары, әдетте, жартылай жатқан күйде және сақинаның пирсинг нүктесі 2-ші және 3-ші қабырға аралықтары арасындағы ортаңғы бұғана сызығында немесе 4-ші және 5-ші қабырға аралықтары арасындағы қолтық астының алдыңғы жағында.
4. Оператор асептикалық операцияны қатаң түрде орындап, бетперде, қалпақ және асептикалық қолғап киіп, пункцияланған жердегі теріні йод тұнбаларымен және спиртпен жүйелі түрде дезинфекциялауы, хирургиялық сүлгіні салуы керек.Жергілікті анестезия плевраға енуі керек.
5. Инені келесі қабырғаның жоғарғы жиегі бойымен баяу енгізу керек, ал инеге жалғанған латекс түтігін алдымен қан тоқтататын қысқышпен қысу керек.Қабырғалық плевра арқылы өтіп, кеуде қуысына кіргенде, иненің ұшы кенеттен жоғалып кетуге қарсы тұратын «құлау сезімін» сезінуге болады, содан кейін шприцті жалғап, латекс түтігіндегі гемостатикалық қысқышты босатыңыз, содан кейін сұйықтықты соруға болады. немесе ауа (ауаны айдаған кезде, пневмоторакстың сорылғаны расталған кезде жасанды пневмоторакс құрылғысын қосуға және үздіксіз айдауды орындауға болады).
6. Сұйықтықты сорып алғаннан кейін пункциялық инені шығарыңыз, ине тесігіне стерильді дәкемен 1~3nin басып, оны жабысқақ таспамен бекітіңіз.Науқастың төсекте қалуын сұраңыз.
7. Ауыр науқастар тесілген кезде, олар әдетте тегіс позицияны алады және пункция үшін денесін тым көп қозғалтпауы керек.
Торакоцентез кезіндегі сақтық шаралары
1. Диагностика үшін пункция арқылы алынатын сұйықтық мөлшері әдетте 50-100 мл;Декомпрессия мақсатында ол бірінші рет 600 мл-ден және одан кейін әр жолы 1000 мл-ден аспауы керек.Травматикалық гемоторакс пункциясы кезінде жиналған қанды бір уақытта босатып, қан қысымына кез келген уақытта назар аударып, тыныс алу және қан айналымының кенеттен бұзылуын немесе сұйықтықты алу кезінде шокты болдырмау үшін қан құю мен инфузияны жылдамдатқан жөн.
2. Пункция кезінде науқас жөтелуден және дене қалпын айналдырудан аулақ болу керек.Қажет болса, алдымен кодеинді қабылдауға болады.Операция кезінде үздіксіз жөтел немесе кеуде қуысының қысылуы, бас айналу, суық тер және басқа коллапс белгілері болған жағдайда сұйықтықты алуды дереу тоқтатып, қажет болған жағдайда адреналинді тері астына енгізу керек.
3. Сұйықтық пен пневмоторакстың плевралық пункциясынан кейін клиникалық бақылауды жалғастыру керек.Плевра сұйықтығы мен газ бірнеше сағаттан кейін немесе бір-екі күннен кейін қайтадан көбеюі мүмкін, қажет болған жағдайда пункцияны қайталауға болады.
Хабарлама уақыты: 25 қазан 2022 ж
