നമുക്കെല്ലാവർക്കും അറിയാവുന്നതുപോലെ, ഡിസ്പോസിബിൾ തോറാസെന്റസിസ് ഉപകരണമാണ് തോറാസെന്റസിസിനുള്ള പ്രധാന ഉപകരണം.തോറാസെന്റസിസിനെക്കുറിച്ച് നമ്മൾ എന്താണ് അറിയേണ്ടത്?
വേണ്ടിയുള്ള സൂചനകൾതോറാക്കോസെന്റസിസ്
1. ഹീമോപ്‌ന്യൂമോത്തോറാക്‌സ് എന്ന് സംശയിക്കുന്ന നെഞ്ചുവേദനയുടെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പഞ്ചർ, ഇതിന് കൂടുതൽ വ്യക്തത ആവശ്യമാണ്;പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷന്റെ സ്വഭാവം നിർണ്ണയിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല, ലബോറട്ടറി പരിശോധനയ്ക്കായി പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷൻ പഞ്ചർ ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്.
2. ഒരു വലിയ അളവിലുള്ള പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷൻ (അല്ലെങ്കിൽ ഹെമറ്റോസെലെ) ചികിത്സാപരമായി തുളച്ചുകയറുമ്പോൾ, ഇത് ശ്വസന, രക്തചംക്രമണ പ്രവർത്തനങ്ങളെ ബാധിക്കുന്നു, കൂടാതെ തൊറാസിക് ഡ്രെയിനേജിന് ഇതുവരെ യോഗ്യത നേടിയിട്ടില്ല, അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂമോത്തോറാക്സ് ശ്വസന പ്രവർത്തനത്തെ ബാധിക്കുന്നു.
തോറാക്കോസെന്റസിസ് രീതി
1. രോഗി റിവേഴ്സ് ദിശയിൽ കസേരയിൽ ഇരിക്കുന്നു, ആരോഗ്യമുള്ള ഭുജം കസേരയുടെ പിൻഭാഗത്തും, ഭുജത്തിൽ തലയും, ബാധിച്ച മുകൾഭാഗം തലയ്ക്ക് മുകളിൽ നീട്ടിയിരിക്കുന്നു;അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പകുതി വശം കിടക്കുന്ന പൊസിഷൻ എടുക്കുക, ബാധിച്ച വശം മുകളിലേക്ക് ഉയർത്തി, ബാധിച്ച വശം തലയ്ക്ക് മുകളിൽ ഉയർത്തുക, അങ്ങനെ ഇന്റർകോസ്റ്റുകൾ താരതമ്യേന തുറന്നിരിക്കും.
2. പഞ്ചറും ഡ്രെയിനേജും താളവാദ്യത്തിന്റെ സോളിഡ് സൗണ്ട് പോയിന്റിൽ നടത്തണം, സാധാരണയായി സബ്‌സ്‌കേപ്പുലർ കോണിന്റെ 7 മുതൽ 8 വരെയുള്ള ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്‌പെയ്‌സിലോ മിഡാക്‌സിലറി ലൈനിന്റെ 5 മുതൽ 6 വരെയുള്ള ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്‌പെയ്‌സിലോ.എക്സ്-റേ ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി അല്ലെങ്കിൽ അൾട്രാസോണിക് പരിശോധന അനുസരിച്ച് എൻകാപ്സുലേറ്റഡ് എഫ്യൂഷന്റെ പഞ്ചർ സൈറ്റ് സ്ഥിതിചെയ്യണം.
3. ന്യൂമോത്തോറാക്സ് ആസ്പിറേറ്റുകൾ, പൊതുവെ അർദ്ധ റിക്യുംബന്റ് പൊസിഷനിലാണ്, കൂടാതെ റിംഗ് പിയേഴ്‌സിംഗ് പോയിന്റ് 2-ഉം 3-ഉം ഇന്റർകോസ്റ്റലുകൾക്കിടയിലുള്ള മിഡ്ക്ലാവിക്യുലാർ ലൈനിലോ നാലാമത്തെയും അഞ്ചാമത്തെയും ഇന്റർകോസ്റ്റലുകൾക്കിടയിലുള്ള കക്ഷത്തിന്റെ മുൻവശത്തോ ആണ്.
4. ഓപ്പറേറ്റർ കർശനമായി അസെപ്റ്റിക് ഓപ്പറേഷൻ നടത്തണം, മാസ്ക്, തൊപ്പി, അസെപ്റ്റിക് കയ്യുറകൾ എന്നിവ ധരിക്കണം, അയോഡിൻ കഷായവും മദ്യവും ഉപയോഗിച്ച് പഞ്ചർ സൈറ്റിലെ ചർമ്മത്തെ പതിവായി അണുവിമുക്തമാക്കുക, ഒരു സർജിക്കൽ ടവൽ ഇടുക.ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ പ്ലൂറയിൽ നുഴഞ്ഞുകയറണം.
5. സൂചി അടുത്ത വാരിയെല്ലിന്റെ മുകളിലെ അറ്റത്ത് സാവധാനം തിരുകണം, സൂചിയുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ലാറ്റക്സ് ട്യൂബ് ആദ്യം ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് ഫോഴ്‌സ്‌പ്സ് ഉപയോഗിച്ച് മുറുകെ പിടിക്കണം.പാരീറ്റൽ പ്ലൂറയിലൂടെ കടന്ന് തൊറാസിക് അറയിൽ പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ, സൂചിയുടെ നുറുങ്ങ് പെട്ടെന്ന് അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നതിനെ പ്രതിരോധിക്കുന്ന "വീഴ്ചയുടെ വികാരം" നിങ്ങൾക്ക് അനുഭവപ്പെടും, തുടർന്ന് സിറിഞ്ച് ബന്ധിപ്പിക്കുക, ലാറ്റക്സ് ട്യൂബിൽ ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് ഫോഴ്‌സെപ്സ് വിടുക, തുടർന്ന് നിങ്ങൾക്ക് ദ്രാവകം പമ്പ് ചെയ്യാൻ കഴിയും. അല്ലെങ്കിൽ വായു (വായു പമ്പ് ചെയ്യുമ്പോൾ, ന്യൂമോത്തോറാക്സ് പമ്പ് ചെയ്യപ്പെടുന്നുവെന്ന് സ്ഥിരീകരിക്കുമ്പോൾ നിങ്ങൾക്ക് കൃത്രിമ ന്യൂമോത്തോറാക്സ് ഉപകരണം ബന്ധിപ്പിക്കാനും തുടർച്ചയായ പമ്പിംഗ് നടത്താനും കഴിയും).
6. ദ്രാവകം വേർതിരിച്ചെടുത്ത ശേഷം, പഞ്ചർ സൂചി പുറത്തെടുക്കുക, സൂചി ദ്വാരത്തിൽ അണുവിമുക്തമായ നെയ്തെടുത്തുകൊണ്ട് 1~3nin അമർത്തുക, പശ ടേപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ശരിയാക്കുക.രോഗിയോട് കിടക്കയിൽ ഇരിക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടുക.
7. ഗുരുതരാവസ്ഥയിലുള്ള രോഗികൾ പഞ്ചറാകുമ്പോൾ, അവർ പൊതുവെ പരന്ന നിലയെടുക്കുന്നു, പഞ്ചറിനുവേണ്ടി ശരീരം അധികം ചലിപ്പിക്കരുത്.
തോറാക്കോസെന്റസിസിനുള്ള മുൻകരുതലുകൾ
1. രോഗനിർണയത്തിനായി പഞ്ചർ വലിച്ചെടുക്കുന്ന ദ്രാവകത്തിന്റെ അളവ് സാധാരണയായി 50-100 മില്ലി ആണ്;ഡീകംപ്രഷൻ ആവശ്യത്തിന്, ഇത് ആദ്യ തവണ 600ml കവിയാൻ പാടില്ല, അതിനുശേഷം ഓരോ തവണയും 1000ml.ട്രോമാറ്റിക് ഹെമോത്തോറാക്സ് പഞ്ചർ സമയത്ത്, ഒരേ സമയം അടിഞ്ഞുകൂടിയ രക്തം പുറത്തുവിടുന്നതും രക്തസമ്മർദ്ദം എപ്പോൾ വേണമെങ്കിലും ശ്രദ്ധിക്കുന്നതും ദ്രാവകം വേർതിരിച്ചെടുക്കുമ്പോൾ പെട്ടെന്നുള്ള ശ്വസന, രക്തചംക്രമണ തകരാറുകളോ ആഘാതമോ തടയുന്നതിന് രക്തപ്പകർച്ചയും ഇൻഫ്യൂഷനും വേഗത്തിലാക്കുന്നത് നല്ലതാണ്.
2. പഞ്ചർ സമയത്ത്, രോഗി ചുമയും ശരീര സ്ഥാന ഭ്രമണവും ഒഴിവാക്കണം.ആവശ്യമെങ്കിൽ, ആദ്യം കോഡിൻ എടുക്കാം.ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് തുടർച്ചയായ ചുമ അല്ലെങ്കിൽ നെഞ്ച് മുറുക്കം, തലകറക്കം, തണുത്ത വിയർപ്പ്, മറ്റ് തകർച്ചയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവ ഉണ്ടായാൽ, ദ്രാവകം വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നത് ഉടനടി നിർത്തണം, ആവശ്യമെങ്കിൽ അഡ്രിനാലിൻ ചർമ്മത്തിന് താഴെയായി കുത്തിവയ്ക്കണം.
3. ദ്രാവകത്തിന്റെയും ന്യൂമോത്തോറാക്സിന്റെയും പ്ലൂറൽ പഞ്ചറിന് ശേഷം, ക്ലിനിക്കൽ നിരീക്ഷണം തുടരണം.പ്ലൂറൽ ദ്രാവകവും വാതകവും വീണ്ടും മണിക്കൂറുകളോ ഒന്നോ രണ്ടോ ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം വർദ്ധിച്ചേക്കാം, ആവശ്യമെങ്കിൽ പഞ്ചർ ആവർത്തിക്കാം.
പോസ്റ്റ് സമയം: ഒക്ടോബർ-25-2022
