Denok dakigunez, botatzeko eta botatzeko torakozentesi gailua da torazentesirako tresna nagusia.Zer jakin behar dugu torazentesiari buruz?
AdierazpenakTorakozentesia
1. Hemopneumotoraxaren susmoa den bularreko traumatismoaren zulaketa diagnostikoa, gehiago argitu behar duena;Isuri pleuralaren izaera zehaztu gabe dago, eta isuri pleurala zulatu behar da laborategiko azterketa egiteko.
2. Isurketa pleural (edo hematozele) kopuru handi bat terapeutikoki zulatzen denean, arnas eta zirkulazio funtzioei eragiten dionean, eta oraindik toraziko drainatzerako prestatuta ez dagoenean, edo pneumotoraxak arnas funtzioari eragiten dionean.
Torakozentesi metodoa
1. Pazientea aulkian esertzen da alderantzizko norabidean, beso osasuntsua aulkiaren atzealdean, burua besoan eta kaltetutako goiko gorputz-adarra buruaren gainetik luzatuta;Edo albo erdiko posizioa etzanda hartu, kaltetutako aldea gorantz eta kaltetutako alboko besoa buruaren gainetik altxatuta, intercosts nahiko irekiak izan daitezen.
2. Zulaketa eta drainatzea perkusioaren soinu-puntu solidoan egin behar dira, oro har, angelu azpieskapularraren 7. eta 8. arteko kostaarteko espazioan, edo erdialde-lerroaren 5. eta 6. arteko kosta arteko espazioan.Isuri kapsulatuaren zulatze-gunea X izpien fluoroskopia edo ultrasoinu azterketaren arabera kokatu behar da.
3. Pneumotorax-a aspiratzen du, oro har erdi etzanean, eta eraztunaren zulatze-puntua 2. eta 3. interkostalen arteko erdi-klabikularraren lerroan dago, edo besapearen aurrealdean 4. eta 5. interkostalen artean.
4. Eragiketa aseptikoa zorrozki egin behar du operadoreak, maskara, txanoa eta eskularru aseptikoak jantzi, zulatu-guneko larruazala desinfektatu ohi du iodozko tintura eta alkoholarekin eta eskuoihal kirurgiko bat jarri.Anestesia lokalak pleura infiltratu behar du.
5. Orratza poliki-poliki sartu behar da hurrengo saihetsaren goiko ertzean, eta orratzari konektatutako latexeko hodia pinza hemostatikoekin lotu behar da lehenik.Pleura parietala igaro eta barrunbe torazikoan sartzean, orratzaren puntak bat-bateko desagerpenari aurre egiten dion "erortzearen sentsazioa" sentitu dezakezu, gero xiringa konektatu, pinza hemostatikoak latexeko hodiaren gainean askatu eta gero fluidoa ponpatu dezakezu. edo airea (airea ponpatzen duzunean, pneumotoraxaren gailu artifiziala ere konekta dezakezu pneumotoraxa ponpatzen dela egiaztatzen denean, eta etengabeko ponpaketa egin).
6. Fluidoak atera ondoren, atera zulatu-orratza, sakatu 1~3nin gasa esterila orratzaren zuloan eta konpondu zinta itsasgarriarekin.Eskatu gaixoari ohean geratzeko.
7. Larriki gaixo dauden pazienteak zulatzen direnean, orokorrean posizio laua hartzen dute, eta ez dute gorputza gehiegi mugitu behar zulatzeko.
Torakozentesirako neurriak
1. Diagnostikorako zulaketak ateratako fluido kopurua 50-100 ml-koa da, oro har;Deskonpresiorako, ez da 600 ml baino handiagoa izan behar lehen aldiz eta 1000 ml ondoren aldi bakoitzean.Hemotoraxaren zulaketa traumatikoan, aldi berean pilatutako odola askatzea komeni da, edozein unetan odol-presioari erreparatzea eta odol-transfusioa eta infusioa bizkortzea fluidoen erauzketan bat-bateko arnas- eta zirkulazio-disfuntzioa edo shock-a saihesteko.
2. Zulatzean, pazienteak eztula eta gorputz-posizioaren biraketa saihestu behar ditu.Beharrezkoa izanez gero, lehenik kodeina har daiteke.Ebakuntzan zehar etengabeko eztula edo bularreko estutasuna, zorabioak, izerdi hotza eta beste kolapso-sintomak izanez gero, likidoen erauzketa berehala gelditu behar da, eta behar izanez gero adrenalina larruazalpean injektatu behar da.
3. Fluido eta pneumotoraxaren pleura zulatu ondoren, behaketa klinikoarekin jarraitu behar da.Likido pleurala eta gasa berriro handitu daitezke ordu batzuetara edo egun bat edo bi geroago, eta behar izanez gero zulaketa errepikatu daiteke.
Argitalpenaren ordua: 2022-10-25
