Som vi alla vet är engångsapparat för toracentes nyckelverktyget för toracentes.Vad bör vi veta om thoracentes?
Indikationer förThoracocentes
1. Diagnostisk punktering av brösttrauma misstänkt för hemopneumothorax, som behöver ytterligare klargöras;Arten av pleurautgjutning är obestämd, och pleurautgjutningen måste punkteras för laboratorieundersökning.
2. När en stor mängd pleurautgjutning (eller hematocele) punkteras terapeutiskt, vilket påverkar andnings- och cirkulationsfunktionerna och ännu inte är kvalificerad för thoraxdränage, eller pneumothorax påverkar andningsfunktionen.
Thoracocentesis metod
1. Patienten sitter på stolen i motsatt riktning, med den friska armen på stolsryggen, huvudet på armen och den drabbade övre extremiteten utsträckt ovanför huvudet;Eller inta en halv sidoliggande position, med den drabbade sidan uppåt och den drabbade sidoarmen upphöjd över huvudet, så att mellankostnaderna är relativt öppna.
2. Punkteringen och dräneringen bör utföras vid den fasta ljudpunkten för slagverk, vanligtvis i det 7:e till 8:e interkostala utrymmet av den subskapulära vinkeln, eller i det 5:e till 6:e interkostala utrymmet i mellanaxillärlinjen.Punkteringsstället för inkapslad effusion bör lokaliseras enligt röntgenfluoroskopi eller ultraljudsundersökning.
3. Pneumothorax aspirerar, vanligtvis i halvt liggande läge, och ringens håltagningspunkt är vid mittklavikulära linjen mellan 2:a och 3:e interkostalerna, eller längst fram i armhålan mellan 4:e och 5:e interkostalerna.
4. Operatören bör strikt utföra aseptisk operation, bära en mask, keps och aseptiska handskar, rutinmässigt desinficera huden på punkteringsstället med jodtinktur och alkohol och lägga en kirurgisk handduk.Lokalbedövning bör infiltrera lungsäcken.
5. Nålen ska föras in långsamt längs den övre kanten av nästa revben, och latexslangen som är ansluten till nålen ska klämmas fast med hemostatisk pincett först.När du passerar genom parietal pleura och går in i brösthålan kan du känna "känslan av att falla" att nålspetsen motstår det plötsliga försvinnandet, anslut sedan sprutan, släpp den hemostatiska pincetten på latexröret, och sedan kan du pumpa vätska eller luft (när du pumpar luft kan du även ansluta den artificiella pneumothoraxanordningen när det är bekräftat att pneumothoraxen är utpumpad och utföra kontinuerlig pumpning).
6. Efter vätskeextraktion, dra ut punkteringsnålen, tryck 1~3nin med steril gasväv vid nålhålet och fixera den med tejp.Be patienten stanna kvar i sängen.
7. När kritiskt sjuka patienter punkteras, intar de vanligtvis platt position och bör inte röra på kroppen för mycket för punktering.
Försiktighetsåtgärder för Thoracocentesis
1. Mängden vätska som sugs upp genom punktering för diagnos är vanligtvis 50-100 ml;För dekompressionsändamål bör den inte överstiga 600 ml för första gången och 1000 ml för varje gång därefter.Under traumatisk hemothoraxpunktion är det tillrådligt att släppa ackumulerat blod samtidigt, uppmärksamma blodtrycket när som helst och påskynda blodtransfusion och infusion för att förhindra plötslig andnings- och cirkulationsstörning eller chock under vätskeutvinning.
2. Under punkteringen ska patienten undvika hosta och kroppsställningsrotation.Vid behov kan kodein tas först.Vid kontinuerlig hosta eller tryck över bröstet, yrsel, kallsvett och andra kollapssymptom under operationen ska vätskeuttaget omedelbart avbrytas och adrenalin injiceras subkutant vid behov.
3. Efter pleuralpunktionen av vätska och pneumothorax ska den kliniska observationen fortsätta.Pleuralvätskan och gasen kan öka igen flera timmar eller en eller två dagar senare, och punkteringen kan upprepas vid behov.
Posttid: 2022-okt-25
