Com tots sabem, el dispositiu de toracentesi d'un sol ús és l'eina clau per a la toracentesi.Què hem de saber sobre la toracocentesi?
Indicacions perToracocentesi
1. Punció diagnòstica de traumatisme toràcic sospitós d'hemopneumotòrax, que necessita més aclariments;La naturalesa del vessament pleural no està determinada i cal punxar-lo per a l'examen de laboratori.
2. Quan es punxa terapèuticament una gran quantitat de vessament pleural (o hematocele), que afecta les funcions respiratòries i circulatòries, i encara no està qualificada per al drenatge toràcic, o el pneumotòrax afecta la funció respiratòria.
Mètode de toracocentesi
1. El pacient s'asseu a la cadira en sentit invers, amb el braç sa al respatller de la cadira, el cap sobre el braç i l'extremitat superior afectada estesa per sobre del cap;O prendre una posició de mig costat estirat, amb el costat afectat cap amunt i el braç lateral afectat aixecat per sobre del cap, de manera que els intercostos estiguin relativament oberts.
2. La punció i el drenatge s'han de realitzar al punt sonor sòlid de la percussió, generalment al 7è al 8è espai intercostal de l'angle subescapular, o al 5è al 6è espai intercostal de la línia mediaxil·lar.El lloc de punció del vessament encapsulat s'ha de localitzar segons la fluoroscòpia de raigs X o l'examen ultrasònic.
3. S'aspira el pneumotòrax, generalment en posició semi decubit, i el punt de perforació de l'anell es troba a la línia medioclavicular entre els intercostals 2 i 3, o a la part davantera de l'aixella entre els intercostals 4 i 5.
4. L'operador ha de realitzar estrictament una operació asèptica, portar una màscara, gorra i guants asèptics, desinfectar rutinàriament la pell al lloc de punció amb tintura de iode i alcohol i posar una tovallola quirúrgica.L'anestèsia local ha d'infiltrar-se a la pleura.
5. L'agulla s'ha d'introduir lentament al llarg de la vora superior de la costella següent, i el tub de làtex connectat a l'agulla s'ha de subjectar primer amb pinces hemostàtiques.En passar per la pleura parietal i entrar a la cavitat toràcica, podeu sentir la "sensació de caiguda" que la punta de l'agulla resisteix la desaparició sobtada, connecteu la xeringa, deixeu anar les pinces hemostàtiques al tub de làtex i, a continuació, podeu bombar líquid. o aire (en bombejar aire, també podeu connectar el dispositiu de pneumotòrax artificial quan es confirmi que el pneumotòrax s'ha expulsat i realitzar un bombeig continu).
6. Després de l'extracció del líquid, traieu l'agulla de punxada, premeu 1~3nin amb una gasa estèril al forat de l'agulla i fixeu-la amb cinta adhesiva.Demaneu al pacient que es quedi al llit.
7. Quan els pacients greument malalts són punxats, generalment prenen la posició plana i no han de moure massa el cos per punxar-los.
Precaucions per a la toracocentesi
1. La quantitat de líquid extreta per punció per al diagnòstic és generalment de 50-100 ml;A efectes de la descompressió, no ha de superar els 600 ml per primera vegada i els 1000 ml per a cada cop posterior.Durant la punció d'hemotòrax traumàtica, s'aconsella alliberar sang acumulada al mateix temps, prestar atenció a la pressió arterial en qualsevol moment i accelerar la transfusió i la infusió de sang per evitar una disfunció respiratòria i circulatòria sobtada o un xoc durant l'extracció de líquids.
2. Durant la punció, el pacient ha d'evitar la tos i la rotació de la posició del cos.Si cal, primer es pot prendre codeïna.En cas de tos contínua o opressió al pit, marejos, suor freda i altres símptomes de col·lapse durant l'operació, l'extracció de líquid s'ha d'aturar immediatament i s'ha d'injectar adrenalina per via subcutània si és necessari.
3. Després de la punció pleural de líquid i pneumotòrax, s'ha de continuar l'observació clínica.El líquid pleural i el gas poden tornar a augmentar diverses hores o un o dos dies després, i la punció es pot repetir si cal.
Hora de publicació: Oct-25-2022
