Барыбызга да билгеле булганча, бер тапкыр кулланыла торган торасентез җайланмасы - торасентез өчен төп корал.Торасентез турында без нәрсә белергә тиеш?
Өчен күрсәтмәләрТоракоцентез
1. Гемопнеумоторакста шикләнгән күкрәк травмасының диагностик пункциясе, моны тагын да ачыклау кирәк;Плевур эффузиясенең табигате билгеләнмәгән, һәм плевур эффузиясен лаборатория тикшерүе өчен тешләргә кирәк.
2. Бик күп күләмдә плевур эффузиясе (яки гематоселе) терапевтик яктан тишелгәндә, бу сулыш һәм кан әйләнеше функцияләренә тәэсир итә, һәм торак дренажына яраклашмаган, яки пневмоторакс сулыш функциясенә тәэсир итә.
Торакоцентез ысулы
1. Пациент урындыкка кире якка утыра, сәламәт кул белән урындыкның артында, башның кулында һәм зарарланган өске кулның баш өстендә сузылган;Яисә ярты ягы ята торган урынны алыгыз, зарарланган ягы өскә һәм зарарланган кул кулы баш өстенә күтәрелә, шулай итеп интеркостлар чагыштырмача ачык.
2. Тешләү һәм дренаж каты тибү ноктасында, гадәттә, субкапуляр почмакның 7-8 нче интеркосталь киңлегендә, яки мидаксиллари сызыкның 5-6 нчы интеркосталь киңлегендә башкарылырга тиеш.Анкапсуляцияләнгән эффузиянең тишелгән урыны рентген флюороскопия яки УЗИ экспертизасы нигезендә урнашырга тиеш.
3. Пневмоторакс омтыла, гадәттә ярым рекумбент позициядә, һәм боҗраны тишү ноктасы 2нче һәм 3нче интеркосталлар арасында, яки култыкның алгы өлешендә 4-5 нче интеркосталлар арасында.
4. Оператор асептик операцияне катгый башкарырга, битлек, капка һәм асептик перчаткалар киеп, тешләнгән урында тирене йод тентурасы һәм спирт белән дезинфекцияләргә һәм хирургик сөлге салырга тиеш.Localирле анестезия плеврага үтеп керергә тиеш.
5. Киләсе кабыргасының өске читенә әкрен генә кертелергә тиеш, һәм энәгә тоташкан латекс трубасы башта гемостатик форпресс белән кысылырга тиеш.Париеталь плевра аша узгач һәм торак куышлыгына кергәч, сез "егылу хисе" сизә аласыз, энә очының кинәт юкка чыгуына каршы тора, аннары шприцны тоташтырыгыз, латекс трубасына гемостатик форпсларны җибәрә аласыз, аннары сыеклык җибәрә аласыз. яки һава (һаваны суыртканда, пневмотораксның ясалма булуы расланганнан соң, ясалма пневмоторакс җайланмасын тоташтыра аласыз, һәм өзлексез насос ясыйсыз).
6. Сыеклык чыгарганнан соң, тишек энәсен чыгарыгыз, 1 ~ 3нинны стериль ток белән энә тишегенә басыгыз һәм аны ябыштыргыч тасма белән төзәтегез.Пациенттан караватта торуын сора.
7. Каты авыру пациентлар тешләнгәндә, алар гадәттә яссы урында торалар, һәм тәннәрен тешләү өчен артык хәрәкәтләнергә тиеш түгел.
Торакоцентез өчен саклык чаралары
1. Диагноз өчен пункция белән тартылган сыеклык күләме, гадәттә, 50-100мл;Декомпрессия максатыннан, ул беренче тапкыр 600млдан, аннан соң һәр тапкыр 1000млдан артмаска тиеш.Травматик гемоторакс тешләү вакытында, тупланган канны бер үк вакытта чыгарырга, кан басымына теләсә кайсы вакытта игътибар бирергә, кинәт сулыш һәм кан әйләнешенең бозылуы яки сыеклык чыгару вакытында шок булмасын өчен кан җибәрүне һәм инфузияне тизләтергә киңәш ителә.
2. Тешләү вакытында пациент йөткерүдән һәм тән позициясе әйләнешеннән сакланырга тиеш.Кирәк булса, башта кодеин алырга мөмкин.Операция вакытында өзлексез йөткерү яки күкрәк тыгызлыгы, баш әйләнү, салкын тир һәм башка җимерелү симптомнары булган очракта, сыеклыкны чыгаруны тиз арада туктатырга, кирәк булса адреналинны тере астына укол ясарга кирәк.
3. Сыеклык һәм пневмотораксның плевраль тешләнүеннән соң, клиник күзәтүне дәвам итәргә кирәк.Плевраль сыеклык һәм газ берничә сәгать яки бер-ике көннән соң тагын да артырга мөмкин, һәм кирәк булса тешләү кабатланырга мөмкин.
Пост вакыты: 25-2022 октябрь
