Como todos sabemos, el dispositivo de toracocentesis desechable es la herramienta clave para la toracocentesis.¿Qué debemos saber sobre la toracocentesis?
Indicaciones paratoracocentesis
1. Punción diagnóstica de trauma torácico con sospecha de hemoneumotórax, que necesita mayor aclaración;La naturaleza del derrame pleural es indeterminada y es necesario puncionar el derrame pleural para examinarlo en el laboratorio.
2. Cuando se punciona terapéuticamente una gran cantidad de derrame pleural (o hematocele), que afecta las funciones respiratoria y circulatoria, y aún no está calificado para el drenaje torácico, o el neumotórax afecta la función respiratoria.
Método de toracocentesis
1. El paciente se sienta en la silla en sentido inverso, con el brazo sano sobre el respaldo de la silla, la cabeza sobre el brazo y el miembro superior afectado extendido por encima de la cabeza;O tome una posición acostada de medio lado, con el lado afectado hacia arriba y el brazo del lado afectado levantado por encima de la cabeza, de modo que los intercostales estén relativamente abiertos.
2. La punción y el drenaje deben realizarse en el punto sólido sonoro de la percusión, generalmente en el 7° a 8° espacio intercostal del ángulo subescapular, o en el 5° a 6° espacio intercostal de la línea medioaxilar.El sitio de punción del derrame encapsulado debe ubicarse de acuerdo con la fluoroscopia de rayos X o el examen ultrasónico.
3. Aspiraciones de neumotórax, generalmente en posición semirrecostada, y el punto de perforación del anillo está en la línea medioclavicular entre los intercostales 2 y 3, o en la parte delantera de la axila entre los intercostales 4 y 5.
4. El operador debe realizar estrictamente la operación aséptica, usar una máscara, gorra y guantes asépticos, desinfectar rutinariamente la piel en el sitio de punción con tintura de yodo y alcohol, y colocar una toalla quirúrgica.La anestesia local debe infiltrar la pleura.
5. La aguja debe insertarse lentamente a lo largo del borde superior de la siguiente costilla y el tubo de látex conectado a la aguja debe sujetarse primero con pinzas hemostáticas.Al pasar por la pleura parietal e ingresar a la cavidad torácica, puede sentir la "sensación de caída" que la punta de la aguja resiste la desaparición repentina, luego conecte la jeringa, suelte las pinzas hemostáticas en el tubo de látex y luego puede bombear líquido o aire (al bombear aire, también puede conectar el dispositivo de neumotórax artificial cuando se confirme que el neumotórax está bombeado y realizar un bombeo continuo).
6. Después de la extracción de líquido, extraiga la aguja de punción, presione 1~3nin con una gasa estéril en el orificio de la aguja y fíjelo con cinta adhesiva.Pida al paciente que se quede en cama.
7. Cuando se pincha a los pacientes en estado crítico, por lo general adoptan una posición plana y no deben mover demasiado el cuerpo para la punción.
Precauciones para la toracocentesis
1. La cantidad de líquido extraído por punción para el diagnóstico es generalmente de 50 a 100 ml;A los efectos de la descompresión, no debe exceder los 600 ml la primera vez y los 1000 ml cada vez a partir de entonces.Durante la punción traumática del hemotórax, es recomendable liberar la sangre acumulada al mismo tiempo, prestar atención a la presión arterial en cualquier momento y acelerar la transfusión e infusión de sangre para evitar una disfunción respiratoria y circulatoria repentina o un shock durante la extracción de líquidos.
2. Durante la punción, el paciente debe evitar la tos y la rotación de la posición del cuerpo.Si es necesario, se puede tomar primero codeína.En caso de tos continua u opresión en el pecho, mareos, sudor frío y otros síntomas de colapso durante la operación, se debe detener inmediatamente la extracción de líquido y se debe inyectar adrenalina por vía subcutánea si es necesario.
3. Después de la punción pleural de líquido y neumotórax, se debe continuar con la observación clínica.El líquido pleural y el gas pueden volver a aumentar varias horas o uno o dos días después, pudiendo repetirse la punción si es necesario.
Hora de publicación: 25-oct-2022
