胸腔穿刺知识

众所周知，一次性胸腔穿刺器是胸腔穿刺术的关键工具。关于胸腔穿刺术，我们应该了解什么？

适应症胸腔穿刺术

1.疑似血气胸的胸部外伤诊断穿刺，需进一步明确；胸腔积液性质未定，需要穿刺胸腔积液进行实验室检查。

2.治疗性穿刺大量胸腔积液（或积血），影响呼吸循环功能，胸腔引流尚不合格，或气胸影响呼吸功能时。

胸腔穿刺法

1.患者反方向坐在椅子上，健臂靠在椅背上，头靠在臂上，患侧上肢伸过头顶；或取半侧卧位，患侧向上，患侧手臂举过头顶，使肋间相对张开。

2.穿刺引流应在叩诊实声点进行，一般在肩胛下角第7～8肋间，或腋中线第5～6肋间。包封性积液的穿刺部位应根据X线透视或超声检查定位。

3.气胸穿刺，一般取半卧位，穿环点在锁骨中线上第2、3肋间，或腋前第4、5肋间。

4、操作者应严格无菌操作，戴好口罩、帽子和无菌手套，穿刺部位皮肤常规用碘酒和酒精消毒，铺好手术巾。局部麻醉应浸润胸膜。

5. 针头应顺着下一肋骨上缘缓慢进针，先用止血钳夹住与针头相连的乳胶管。穿过壁层胸膜进入胸腔时，可感觉到针尖抵抗突然消失的“坠落感”，然后连接注射器，松开乳胶管上的止血钳，即可抽液或空气（抽气时，也可在确认气胸抽出后接上人工气胸装置，进行连续抽气）。

6. 抽液后，拔出穿刺针，用无菌纱布在针孔处压1～3nin，用胶布固定。让病人卧床休息。

7、危重病人穿刺时，一般取平卧位，穿刺时身体不要过度活动。