Nagu me kõik teame, on ühekordselt kasutatav rindkere mõõtmise seade peamine toratsenteesi tööriist.Mida peaksime teadma toratsenteesi kohta?
NäidustusedTorakotsentees
1. Hemopneumotoraksi kahtlusega rindkere trauma diagnostiline punktsioon, mis vajab täiendavat selgitust;Pleuraefusiooni olemus on määramata ja pleuraefusioon tuleb laboratoorseks uuringuks torgata.
2. Kui terapeutiliselt torgatakse läbi suur hulk pleuraefusiooni (või hematotseeli), mis mõjutab hingamis- ja vereringefunktsioone ning ei ole veel kvalifitseeritud rindkere äravooluks, või kui pneumotooraks mõjutab hingamisfunktsiooni.
Torakotsenteesi meetod
1. Patsient istub toolil vastupidises suunas, terve käsi tooli seljatoel, pea käsivarrel ja haige ülajäse on sirutatud pea kohale;Või võtke pool külg lamavasse asendisse, haige külg ülespoole ja haige külgne käsivars pea kohale tõstetud, nii et vahed on suhteliselt avatud.
2. Punktsioon ja drenaaž tuleks läbi viia löökpillide tugevas helipunktis, tavaliselt abaluualuse nurga 7.–8. roietevahelises ruumis või 5.–6. interkostaalses ruumis.Kapseldatud efusiooni punktsioonikoht peaks paiknema vastavalt röntgenfluoroskoopiale või ultraheliuuringule.
3. Pneumotooraks aspireerub, tavaliselt poollamavas asendis ja rõnga läbitorkamispunkt asub 2. ja 3. interkostaali vahelisel keskklavikulaarsel joonel või kaenla esiosas 4. ja 5. interkostaali vahel.
4. Operaator peab tegema rangelt aseptilisi toiminguid, kandma maski, mütsi ja aseptilisi kindaid, desinfitseerima regulaarselt nahka torkekohas jooditinktuuri ja alkoholiga ning asetama kirurgilise rätiku.Kohalik anesteesia peaks tungima pleurasse.
5. Nõel tuleb sisestada aeglaselt mööda järgmise ribi ülemist serva ja nõelaga ühendatud latekstoru tuleb esmalt hemostaatiliste tangidega kinnitada.Parietaalsest pleurast läbides ja rinnaõõnde sisenedes on tunda "kukkumistunnet", et nõela ots peab äkilisele kadumisele vastu, siis ühenda süstal, vabasta latekstoru küljes olevad hemostaatilised tangid ja siis saad vedelikku pumbata. või õhku (õhu pumpamisel võite ühendada ka kunstliku pneumotooraksi seadme, kui on kinnitatud, et pneumotooraks on välja pumbatud, ja teha pidevat pumpamist).
6. Pärast vedeliku ekstraheerimist tõmmake punktsiooninõel välja, vajutage steriilse marli abil nõela auku 1–3nin ja kinnitage see kleeplindiga.Paluge patsiendil voodisse jääda.
7. Kui kriitiliselt haigeid patsiente tehakse punktsioon, võtavad nad tavaliselt tasase asendi ega tohiks punktsiooniks oma keha liiga palju liigutada.
Ettevaatusabinõud torakotsenteesi jaoks
1. Diagnoosimiseks punktsiooniga tõmmatud vedeliku kogus on üldiselt 50-100 ml;Dekompressiooni korral ei tohiks see ületada 600 ml esimesel korral ja 1000 ml igal järgneval korral.Traumaatilise hemotoraksi punktsiooni ajal on soovitatav vabastada kogunenud veri samal ajal, pöörata tähelepanu igal ajal vererõhule ning kiirendada vereülekannet ja -infusiooni, et vältida äkilisi hingamis- ja vereringehäireid või šokki vedeliku väljatõmbamisel.
2. Punktsiooni ajal peab patsient vältima köhimist ja kehaasendi pööramist.Vajadusel võib esmalt võtta kodeiini.Pideva köha või pigistustunde rinnus, pearingluse, külma higi ja muude kollapsinähtude korral operatsiooni ajal tuleb vedeliku väljavõtmine viivitamatult lõpetada ning vajadusel süstida subkutaanselt adrenaliini.
3. Pärast vedeliku pleura punktsiooni ja pneumotooraksi tuleb kliinilist vaatlust jätkata.Pleuravedelik ja gaasid võivad mõne tunni või ühe-kahe päeva pärast uuesti suureneda ning vajadusel võib punktsiooni korrata.
Postitusaeg: 25. oktoober 2022
