Kiel ni ĉiuj scias, forĵetebla toracentezo estas la ŝlosila ilo por toracentezo.Kion ni devus scii pri toracentezo?
Indikoj porToracocentesis
1. Diagnoza piko de brusta traŭmato suspektita de hemopneumotorax, kiu bezonas plian klarigon;La naturo de pleŭra elfluo estas nedeterminita, kaj la pleŭra elfluo devas esti trapikita por laboratoria ekzameno.
2. Kiam granda kvanto da pleŭra elfluo (aŭ hematocele) estas trapikita terapie, kiu influas la spirajn kaj cirkulajn funkciojn, kaj ankoraŭ ne estas kvalifikita por toraka drenado, aŭ pneŭmotorakso influas la spiran funkcion.
Metodo de torakocentezo
1. La paciento sidas sur la seĝo en inversa direkto, kun la sana brako sur la dorso de la seĝo, la kapo sur la brako, kaj la tuŝita supra membro etendita super la kapo;Aŭ prenu duonflankan kuŝantan pozicion, kun la tuŝita flanko supren kaj la tuŝita flanka brako levita super la kapo, tiel ke la interkostoj estas relative malfermitaj.
2. La piko kaj drenado devas esti faritaj ĉe la solida sonpunkto de perkutado, ĝenerale en la 7-a ĝis 8-a interkosta spaco de la subskapula angulo, aŭ en la 5-a ĝis 6-a interkosta spaco de la mezaksela linio.La trapikejo de enkapsuligita elfluo devas situi laŭ Rentgenfota fluoroskopio aŭ ultrasona ekzameno.
3. Pneŭmotorakso aspiras, ĝenerale en la duonkuŝa pozicio, kaj la ringa trapika punkto estas ĉe la mezklavikula linio inter la 2-a kaj 3-a interkostaloj, aŭ ĉe la fronto de la akselo inter la 4-a kaj 5-a interkostaj.
4. La operatoro devas strikte plenumi aseptan operacion, porti maskon, ĉapon kaj asepsiajn gantojn, rutine desinfekti la haŭton ĉe la pikejo per joda tinkturo kaj alkoholo, kaj kuŝi kirurgian tukon.Loka anestezo devus infiltri la pleŭron.
5. La nadlo devas esti enmetita malrapide laŭ la supra rando de la sekva ripo, kaj la lateksootubo ligita al la nadlo devas esti krampita unue per hemostatic forceps.Kiam vi trapasas la parietalan pleŭron kaj eniras la torakan kavon, vi povas senti la "senton de falado", ke la pinto de la nadlo rezistas la subitan malaperon, tiam konektu la injektilon, liberigu la hemostatikajn forcepon sur la latekso-tubon, kaj tiam vi povas pumpi fluidon. aŭ aero (dum pumpado de aero, vi ankaŭ povas konekti la artefaritan pneŭmotoraksan aparaton kiam estas konfirmite, ke la pneŭmotorakso estas elpumpita, kaj plenumi daŭran pumpadon).
6. Post fluida eltiro, eltiru la pikan kudrilon, premu 1~3nin per sterila gazo ĉe la kudrilo, kaj fiksu ĝin per glubendo.Petu al la paciento resti en la lito.
7. Kiam kritike malsanaj pacientoj estas trapikitaj, ili ĝenerale prenas la platan pozicion, kaj ne devas tro multe movi sian korpon por trapiki.
Antaŭzorgoj por Toracocentesis
1. La kvanto de fluido ĉerpita per piko por diagnozo estas ĝenerale 50-100ml;Por malkunpremo, ĝi ne devus superi 600 ml por la unua fojo kaj 1000 ml por ĉiu fojo poste.Dum traŭmata hemotoraksa trapiko, estas konsilinde liberigi akumulitan sangon samtempe, atenti la sangopremon en ajna momento, kaj akceli sangotransfuzon kaj infuzon por malhelpi subitan spiran kaj cirkulan misfunkcion aŭ ŝokon dum fluida eltiro.
2. Dum la piko, la paciento devus eviti tusadon kaj korpan pozicion rotacion.Se necese, kodeino povas esti prenita unue.En kazo de kontinua tuso aŭ brusta streĉiĝo, kapturno, malvarma ŝvito kaj aliaj kolapsimptomoj dum la operacio, la fluida eltiro devas esti ĉesigita tuj, kaj adrenalino devas esti injektita subkutane se necese.
3. Post la pleŭra piko de fluido kaj pneŭmotorakso, la klinika observado devas esti daŭrigita.La pleŭra likvaĵo kaj gaso povas pliiĝi denove plurajn horojn aŭ unu aŭ du tagojn poste, kaj la trapiko povas esti ripetita se necese.
Afiŝtempo: Oct-25-2022
