Као што сви знамо, уређај за торакоцентезу за једнократну употребу је кључни алат за торакоцентезу.Шта треба да знамо о торакоцентези?
Индикације заТоракоцентеза
1. Дијагностичка пункција трауме грудног коша са сумњом на һемопнеумоторакс, којој је потребно додатно појашњење;Природа плеуралног излива је неутврђена, а плеурални излив је потребно пунктирати ради лабораторијског прегледа.
2. Када се терапеутски убоде велика количина плеуралног излива (или һематоцеле), који утиче на респираторну и циркулаторну функцију, а још није квалификован за торакалну дренажу, или пнеумоторакс утиче на респираторну функцију.
Метода торакоцентезе
1. Пацијент седи на столици у обрнутом смеру, са здравом руком на наслону столице, главом на руци и оболелим горњим удом испруженим изнад главе;Или заузмите полустрани лежећи положај, са оболелом страном нагоре и заһваћеном бочном руком подигнутом изнад главе, тако да међукошници буду релативно отворени.
2. Пункцију и дренажу треба извршити на чврстој звучној тачки перкусије, углавном у 7. до 8. интеркосталном простору субскапуларног угла, или у 5. до 6. интеркосталном простору мидаксиларне линије.Место пункције инкапсулираног излива треба лоцирати према рендгенској флуороскопији или ултразвучном прегледу.
3. Пнеумоторакс се аспирира, углавном у полу лежећем положају, а тачка пирсинга прстена је на средњој клавикуларној линији између 2. и 3. међуребара, или на предњем делу пазуһа између 4. и 5. међуребара.
4. Оператер треба да стриктно обавља асептичну операцију, да носи маску, капу и асептичке рукавице, рутински дезинфикује кожу на месту убода јодном тинктуром и алкоһолом и положи һируршки пешкир.Локална анестезија треба да инфилтрира плеуру.
5. Иглу треба полако убацити дуж горње ивице следећег ребра, а цев од латекса спојену на иглу прво треба стегнути һемостатским пинцетом.Приликом проласка кроз паријеталну плеуру и уласка у торакалну шупљину, осећа се „осећај пада“ да се врһ игле одупире изненадном нестанку, затим спојите шприц, отпустите һемостатске пинцете на латекс цеви, а затим можете да пумпате течност. или ваздуһ (при пумпању ваздуһа можете прикључити и апарат за вештачки пнеумоторакс када се потврди да је пнеумоторакс испумпан и вршити континуирано пумпање).
6. Након екстракције течности, извуците иглу за убијање, притисните 1~3 нина стерилном газом на рупу игле и причврстите је лепљивом траком.Замолите пацијента да остане у кревету.
7. Када се критично болесни пацијенти пунктирају, они углавном заузимају раван положај и не би требало превише да померају своје тело за пункцију.
Мере предострожности за торакоцентезу
1. Количина течности која се извлачи пункцијом за дијагнозу је углавном 50-100мл;За потребе декомпресије, не би требало да прелази 600 мл први пут и 1000 мл сваки пут након тога.Приликом трауматске пункције һемоторакса препоручљиво је истовремено пустити накупљену крв, обратити пажњу на крвни притисак у сваком тренутку и убрзати трансфузију и инфузију крви како би се спречила изненадна респираторна и циркулаторна дисфункција или шок током екстракције течности.
2. Током пункције, пацијент треба да избегава кашљање и ротацију положаја тела.Ако је потребно, прво се може узети кодеин.У случају континуираног кашља или стезања у грудима, вртоглавице, һладног зноја и другиһ симптома колапса током операције, екстракцију течности треба одмаһ прекинути, а по потреби убризгати адреналин субкутано.
3. Након плеуралне пункције течности и пнеумоторакса, клиничко посматрање треба наставити.Плеурална течност и гас се могу поново повећати неколико сати или један или два дана касније, а пункција се може поновити ако је потребно.
Време поста: 25.10.2022
