Kaip visi žinome, vienkartinis toracentezės prietaisas yra pagrindinė toracentezės priemonė.Ką turėtume žinoti apie toracentezę?
Indikacijos dėlTorakocentezė
1. Krūtinės ląstos traumos, įtariamos hemopneumotoraksu, diagnostinė punkcija, kurią reikia patikslinti;Pleuros išsiliejimo pobūdis nenustatytas, todėl laboratoriniam tyrimui reikia punkuoti pleuros ertmę.
2. Terapiškai pradurtas didelis pleuros efuzijos (arba hematocelės) kiekis, kuris pažeidžia kvėpavimo ir kraujotakos funkcijas ir dar nėra kvalifikuotas krūtinės ląstos drenažui, arba pneumotoraksas pažeidžia kvėpavimo funkciją.
Torakocentezės metodas
1. Pacientas sėdi ant kėdės atvirkštine kryptimi, sveika ranka ant kėdės atlošo, galva ant rankos, o pažeista viršutinė galūnė ištiesta virš galvos;Arba paimkite gulimą pusę šono, pažeistą pusę pakelkite į viršų, o pažeistą šoninę ranką pakelkite virš galvos, kad tarpinės sąnarys būtų gana atviros.
2. Punkcija ir drenažas turi būti atliekami tvirtame smūgio garso taške, paprastai 7–8 tarpšonkauliniame tarpo tarpsnyje po mentės kampu arba 5–6 tarpšonkauliniame tarpas tarp pažasties linijos.Kapsuliuoto efuzijos punkcijos vieta turi būti nustatyta pagal rentgeno fluoroskopiją arba ultragarsinį tyrimą.
3. Pneumotoraksas aspiruojasi, dažniausiai pusiau gulimoje padėtyje, o žiedo pradūrimo taškas yra ties vidurio raktikaulio linija tarp 2 ir 3 tarpšonkaulinių arba pažasties priekyje tarp 4 ir 5 tarpšonkaulinių.
4. Operatorius turi griežtai laikytis aseptikos reikalavimų, dėvėti kaukę, dangtelį ir aseptines pirštines, reguliariai dezinfekuoti pradūrimo vietos odą jodo tinktūra ir alkoholiu bei pasikloti chirurginį rankšluostį.Vietinė anestezija turėtų prasiskverbti į pleuros ertmę.
5. Adatą reikia lėtai įvesti išilgai kito šonkaulio viršutinio krašto, o su adata sujungtą latekso vamzdelį pirmiausia reikia suspausti hemostatinėmis žnyplėmis.Praeinant per parietalinę pleurą ir patekus į krūtinės ertmę, jaučiamas „kritimo pojūtis“, kad adatos galiukas priešinasi staigiam dingimui, tada prijunkite švirkštą, atleiskite hemostazines žnyples ant latekso vamzdelio ir tada galėsite pumpuoti skystį. arba orą (siurbiant orą, patvirtinus, kad pneumotoraksas išsiurbtas, galima prijungti ir dirbtinio pneumotorakso įrenginį ir atlikti nuolatinį siurbimą).
6. Ištraukę skystį, ištraukite pradūrimo adatą, prie adatos skylutės sterilia marle prispauskite 1–3nin ir pritvirtinkite lipnia juosta.Paprašykite paciento likti lovoje.
7. Kai sunkiai sergantys pacientai punkcijai, jie paprastai užima plokščią padėtį ir neturėtų per daug judinti kūno, kad galėtų pradurti.
Atsargumo priemonės dėl torakocentezės
1. Skysčio kiekis, paimtas punkcija diagnozei nustatyti, paprastai yra 50-100 ml;Dekompresijos tikslais jis neturėtų viršyti 600 ml pirmą kartą ir 1000 ml kiekvieną kartą vėliau.Trauminės hemotorakso punkcijos metu patartina vienu metu išleisti susikaupusį kraują, bet kuriuo metu atkreipti dėmesį į kraujospūdį, pagreitinti kraujo perpylimą ir infuziją, kad išvengtumėte staigių kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimų ar šoko skysčių ištraukimo metu.
2. Punkcijos metu pacientas turi vengti kosėjimo ir kūno padėties kaitos.Jei reikia, pirmiausia galima vartoti kodeiną.Atsiradus nuolatiniam kosuliui ar spaudimui krūtinėje, galvos svaigimui, šaltam prakaitui ir kitiems kolapso simptomams operacijos metu, skysčių traukimą reikia nedelsiant nutraukti, o prireikus – po oda suleisti adrenalino.
3. Atlikus skysčio pleuros punkciją ir pneumotoraksą, reikia tęsti klinikinį stebėjimą.Po kelių valandų ar vienos ar dviejų dienų pleuros skystis ir dujos gali vėl padidėti, o prireikus punkcija gali būti kartojama.
Paskelbimo laikas: 2022-10-25
