Kuten me kaikki tiedämme, kertakäyttöinen rintakehä on keskeinen työkalu rintakehän mittaamiseen.Mitä meidän pitäisi tietää rintakehätutkimuksesta?
Indikaatioita vartenThoracocentesis
1. Hemopneumotoraksista epäillyn rintakehän vamman diagnostinen pistos, joka kaipaa lisäselvitystä;Keuhkopussin effuusion luonne on epäselvä, ja keuhkopussin effuusio on puhkaistava laboratoriotutkimusta varten.
2. Kun suuri määrä keuhkopussin effuusiota (tai hematocelea) puhkaistaan terapeuttisesti, mikä vaikuttaa hengitys- ja verenkiertotoimintoihin eikä ole vielä kelvollinen rintakehän drenaatioon, tai ilmarinta vaikuttaa hengitystoimintoihin.
Thoracocentesis menetelmä
1. Potilas istuu tuolilla päinvastaisessa suunnassa terve käsivarsi tuolin selkänojalla, pää käsivarressa ja sairas yläraaja ojennettuna pään yläpuolelle;Tai ota puoli kyljessä makuuasento niin, että sairas puoli on ylöspäin ja haavoittuva sivuvarsi nostettuna pään yläpuolelle, niin että välit ovat suhteellisen avoimia.
2. Punktio ja tyhjennys tulee suorittaa lyömäsoittimen kiinteässä äänikohdassa, yleensä 7.–8. kylkiluiden välisessä olkapäässä, tai 5.–6. kylkiluiden välisessä tilassa keskikainalolinjassa.Kapseloidun effuusion pistokohta tulee paikantaa röntgenfluoroskopian tai ultraäänitutkimuksen mukaan.
3. Pneumothorax aspiroituu, yleensä puolimakaavassa asennossa, ja renkaan lävistyskohta on 2. ja 3. kylkiluiden välisessä keskiklavikulaarisessa linjassa tai kainalon etuosassa 4. ja 5. kylkiluiden välissä.
4. Käyttäjän tulee suorittaa tiukasti aseptisia toimenpiteitä, käyttää maskia, korkkia ja aseptisia käsineitä, desinfioida pistoskohdan iho rutiininomaisesti joditinktuuralla ja alkoholilla ja asettaa kirurginen pyyhe.Paikallispuudutuksen tulisi tunkeutua keuhkopussiin.
5. Neula tulee pistää hitaasti seuraavan kylkiluun yläreunaa pitkin ja neulaan liitetty lateksiputki tulee ensin puristaa hemostaattisilla pihdeillä.Kun kuljet parietaalisen keuhkopussin läpi ja astut rintaonteloon, voit tuntea "putoamisen tunteen", että neulan kärki vastustaa äkillistä katoamista, liitä sitten ruisku, vapauta hemostaattiset pihdit lateksiputkesta ja sitten voit pumpata nestettä tai ilmaa (kun pumppaat ilmaa, voit myös kytkeä keinotekoisen ilmarintalaitteen, kun on varmistettu, että ilmarinta on pumpattu ulos, ja suorittaa jatkuvaa pumppausta).
6. Nesteen poistamisen jälkeen vedä pistoneula ulos, paina 1–3nin steriilillä sideharsolla neulanreikään ja kiinnitä se teipillä.Pyydä potilasta pysymään sängyssä.
7. Kun kriittisesti sairaat potilaat puhkaistaan, he ottavat yleensä tasaisen asennon eivätkä saa liikuttaa vartaloaan liikaa pistosta varten.
Varotoimet thoracocentesisille
1. Punktiolla otetun nesteen määrä diagnoosia varten on yleensä 50-100 ml;Dekompressiota varten se ei saa ylittää 600 ml ensimmäisellä kerralla ja 1000 ml jokaisella sen jälkeen.Traumaattisen hemothorax-punktion aikana on suositeltavaa vapauttaa kertynyttä verta samanaikaisesti, kiinnittää huomiota verenpaineeseen milloin tahansa ja nopeuttaa verensiirtoa ja infuusiota, jotta vältetään äkilliset hengitys- ja verenkiertohäiriöt tai shokki nesteenpoiston aikana.
2. Punktion aikana potilaan tulee välttää yskimistä ja kehon asennon kiertoa.Tarvittaessa kodeiinia voidaan ottaa ensin.Jos leikkauksen aikana esiintyy jatkuvaa yskää tai puristavaa tunnetta, huimausta, kylmää hikeä ja muita romahdusoireita, nesteenpoisto tulee lopettaa välittömästi ja adrenaliinia tulee pistää tarvittaessa ihon alle.
3. Kliinistä havainnointia tulee jatkaa nesteen keuhkopussipunktion ja pneumotoraksin jälkeen.Pleuraneste ja kaasu voivat lisääntyä uudelleen useita tunteja tai yhden tai kahden päivän kuluttua, ja pistos voidaan toistaa tarvittaessa.
Postitusaika: 25.10.2022
