Како што сите знаеме, апаратот за торацентеза за еднократна употреба е клучната алатка за торацентеза.Што треба да знаеме за торацентезата?
Индикации заТоракоцентеза
1. Дијагностичка пункција на градна траума сомнителна за хемопневмоторакс, која треба дополнително да се разјасни;Природата на плевралниот излив е неодредена, а плевралниот излив треба да се пробие за лабораториско испитување.
2. Кога големо количество плеврален излив (или хематоцела) се пробива терапевтски, што влијае на респираторните и циркулаторните функции, а сè уште не е квалификувано за торакална дренажа, или пневмоторакс влијае на респираторната функција.
Метод на торакоцентеза
1. Пациентот седи на столот во обратна насока, со здравата рака на задниот дел од столот, главата на раката и погодениот горен екстремитет испружен над главата;Или заземете полустрана лежечка положба, со погодената страна нагоре и засегнатата странична рака подигната над главата, така што меѓусебните делови се релативно отворени.
2. Пункцијата и дренажата треба да се изведат на цврстата звучна точка на перкусијата, генерално во 7-ми до 8-ми меѓуребрен простор на субскапуларниот агол или во 5-ти до 6-ти меѓуребрен простор на средната аксиларна линија.Местото на пункција на инкапсулираниот излив треба да се лоцира според рендгенска флуороскопија или ултразвучен преглед.
3. Пневмоторакс аспирира, генерално во полулегната положба, а точката на пирсинг на прстенот е на средната клавикуларна линија помеѓу 2-ри и 3-ти меѓуребрени, или на предниот дел од пазувите помеѓу 4-та и 5-та меѓуребрена.
4. Операторот треба строго да изврши асептична операција, да носи маска, капа и асептични ракавици, рутински да ја дезинфицира кожата на местото на пункција со тинктура од јод и алкохол и да постави хируршка крпа.Локалната анестезија треба да се инфилтрира во плеврата.
5. Иглата треба полека да се вметне по горниот раб на следното ребро, а латекс цевката поврзана со иглата треба прво да се стегне со хемостатски форцепс.Кога поминувате низ париеталната плевра и влегувате во торакалната празнина, можете да почувствувате „чувство на паѓање“ дека врвот на иглата се спротивставува на ненадејното исчезнување, потоа поврзете го шприцот, ослободете ги хемостатичните форцепси на латекс цевката и потоа можете да пумпате течност или воздух (при пумпање воздух, можете да го поврзете и уредот за вештачки пневмоторакс кога ќе се потврди дека пневмотораксот е испумпан и да вршите континуирано пумпање).
6. По екстракција на течноста, извлечете ја иглата за пробивање, притиснете 1~3nin со стерилна газа кај отворот за иглата и фиксирајте ја со леплива лента.Побарајте од пациентот да остане во кревет.
7. Кога критично болните пациенти се дупнати, тие генерално заземаат рамна положба и не треба да го движат телото премногу за да се пробие.
Мерки на претпазливост за торакоцентеза
1. Количината на течност извлечена со пункција за дијагноза е генерално 50-100 ml;За целите на декомпресија, не треба да надминува 600 ml за прв пат и 1000 ml за секој пат потоа.За време на трауматска пункција на хемоторакс, препорачливо е истовремено да се ослободи акумулираната крв, во секое време да се внимава на крвниот притисок и да се забрза трансфузијата и инфузијата на крв за да се спречи ненадејна респираторна и циркулаторна дисфункција или шок при екстракција на течност.
2. За време на пункција, пациентот треба да избегнува кашлање и ротација на положбата на телото.Доколку е потребно, прво може да се земе кодеин.Во случај на континуирана кашлица или стегање во градите, вртоглавица, ладна пот и други симптоми на колапс за време на операцијата, екстракцијата на течноста треба веднаш да се прекине, а ако е потребно субкутано да се инјектира адреналин.
3. По плевралната пункција на течност и пневмоторакс, клиничкото набљудување треба да се продолжи.Плевралната течност и гас може повторно да се зголемат неколку часа или еден или два дена подоцна, а пункцијата може да се повтори доколку е потребно.
Време на објавување: Октомври-25-2022 година
