Hamımızın bildiyi kimi, birdəfəlik torasentez cihazı torasentez üçün əsas vasitədir.Torasentez haqqında nə bilməliyik?
üçün göstərişlərTorakosentez
1. Əlavə dəqiqləşdirməyə ehtiyacı olan hemopnevmotoraksdan şübhələnən döş qəfəsinin travmasının diaqnostik ponksiyonu;Plevral efüzyonun təbiəti qeyri-müəyyəndir və laboratoriya müayinəsi üçün plevra boşluğunun deşilməsi lazımdır.
2. Tənəffüs və qan dövranı funksiyalarına təsir edən və hələ döş qəfəsinin drenajı üçün uyğun olmayan və ya pnevmotoraks tənəffüs funksiyasına təsir edən böyük miqdarda plevral efüzyon (və ya hematosel) terapevtik deşildikdə.
Torakosentez üsulu
1. Xəstə kürsüdə tərs istiqamətdə oturur, sağlam qolu stulun arxasına, başı qoluna, zədələnmiş yuxarı ətrafı isə başın üstündə uzanır;Və ya yarım yan uzanmış vəziyyətdə, təsirlənmiş tərəf yuxarı və təsirlənmiş yan qolu başın üstündən yuxarı qaldırın ki, interkostlar nisbətən açıq olsun.
2. Punksiya və drenaj zərb alətinin bərk səs nöqtəsində, ümumiyyətlə, kürəkaltı bucağın 7-8-ci qabırğaarası aralığında və ya midaxillarar xəttin 5-6-cı qabırğaarası boşluğunda aparılmalıdır.Kapsüllənmiş efüzyonun ponksiyon yeri rentgen-flüoroskopiya və ya ultrasəs müayinəsinə uyğun olaraq yerləşdirilməlidir.
3. Pnevmotoraks, ümumiyyətlə, yarım uzanmış vəziyyətdə aspirasiya edir və halqanın pirsinq nöqtəsi 2-ci və 3-cü qabırğaarası sümüklər arasında orta körpücük xəttində və ya qoltuğun ön hissəsində 4-cü və 5-ci qabırğalararası arasındadır.
4. Operator aseptik əməliyyatı ciddi şəkildə yerinə yetirməli, maska, papaq və aseptik əlcək taxmalı, ponksiyon yerində dərini müntəzəm olaraq yod tincture və spirtlə dezinfeksiya etməli, cərrahi dəsmal qoymalıdır.Yerli anesteziya plevraya infiltrasiya edilməlidir.
5. İğnə növbəti qabırğanın yuxarı kənarı boyunca yavaş-yavaş daxil edilməli və iynə ilə birləşdirilmiş lateks borusu əvvəlcə hemostatik maşa ilə sıxılmalıdır.Parietal plevradan keçərkən və döş qəfəsinə daxil olarkən, iynə ucunun qəfil itməyə müqavimət göstərdiyi "yıxılma hissini" hiss edə bilərsiniz, sonra şprisi birləşdirin, hemostatik maşanı lateks boruya buraxın və sonra mayeni vura bilərsiniz. və ya hava (hava vurarkən, pnevmotoraksın vurulduğu təsdiq edildikdə, süni pnevmotoraks qurğusunu da qoşmaq və fasiləsiz nasos aparmaq olar).
6. Maye çıxarıldıqdan sonra ponksiyon iynəsini çıxarın, iynə dəliyinə steril cuna ilə 1~3nin basın və onu yapışan lentlə bərkidin.Xəstədən yataqda qalmasını xahiş edin.
7. Ağır xəstələrdə ponksiyon vurulduqda onlar ümumiyyətlə düz mövqe tuturlar və ponksiyon üçün bədənlərini çox hərəkət etdirməməlidirlər.
Torakosentez üçün ehtiyat tədbirləri
1. Diaqnoz üçün ponksiyonla çəkilmiş mayenin miqdarı ümumiyyətlə 50-100ml;Dekompressiya məqsədi ilə ilk dəfə 600 ml-dən, sonra isə hər dəfə 1000 ml-dən çox olmamalıdır.Travmatik hemotoraks ponksiyonu zamanı mayenin çıxarılması zamanı qəfil tənəffüs və qan dövranı funksiyasının pozulmasının və ya şokun qarşısını almaq üçün yığılmış qanın eyni vaxtda buraxılması, istənilən vaxt qan təzyiqinə diqqət yetirilməsi, qanköçürmə və infuziyanın sürətləndirilməsi məqsədəuyğundur.
2. Punksiya zamanı xəstə öskürəkdən və bədən mövqeyinin fırlanmasından çəkinməlidir.Lazım gələrsə, əvvəlcə kodein qəbul edilə bilər.Əməliyyat zamanı davamlı öskürək və ya döş qəfəsində sıxılma, başgicəllənmə, soyuq tər və digər kollaps simptomları zamanı mayenin çıxarılması dərhal dayandırılmalı, zəruri hallarda dəri altına adrenalin yeridilməlidir.
3. Maye və pnevmotoraksın plevral ponksiyonundan sonra klinik müşahidə davam etdirilməlidir.Plevral maye və qaz bir neçə saat və ya bir və ya iki gün sonra yenidən arta bilər və lazım olduqda ponksiyon təkrarlana bilər.
Göndərmə vaxtı: 25 oktyabr 2022-ci il
