Kā mēs visi zinām, vienreizējās lietošanas toracentēzes ierīce ir galvenais toracentēzes instruments.Kas mums būtu jāzina par toracentēzi?
Indikācijas parTorakocentēze
1. Krūškurvja traumas diagnostiskā punkcija, ja ir aizdomas par hemopneimotoraksu, kas nepieciešama turpmāka precizēšana;Pleiras izsvīduma raksturs nav noteikts, un laboratoriskai izmeklēšanai pleiras izsvīdums ir jāpunktē.
2. Ja terapeitiski tiek punkts liels pleiras izsvīdums (vai hematocele), kas ietekmē elpošanas un asinsrites funkcijas un vēl nav kvalificēts krūškurvja drenāžai, vai pneimotorakss ietekmē elpošanas funkciju.
Torakocentēzes metode
1. Pacients sēž uz krēsla pretējā virzienā, veselā roka atrodas krēsla aizmugurē, galva atrodas uz rokas un skartā augšējā ekstremitāte ir izstiepta virs galvas;Vai arī ieņemiet guļus pozu uz pusēm ar skarto pusi uz augšu un skarto sānu roku paceltu virs galvas, lai starpkoses būtu salīdzinoši atvērtas.
2. Punkcija un drenāža jāveic perkusijas cietajā skaņas punktā, parasti zemlāpstiņas leņķa 7. līdz 8. starpribu telpā vai vidusauss līnijas 5. līdz 6. starpribu telpā.Iekapsulētā izsvīduma punkcijas vietai jāatrodas atbilstoši rentgena fluoroskopijai vai ultraskaņas izmeklēšanai.
3. Pneimotorakss aspirējas, parasti daļēji guļus stāvoklī, un gredzena caurduršanas punkts atrodas midclavicular līnijā starp 2. un 3. starpribu vai paduses priekšpusē starp 4. un 5. starpribu.
4. Operatoram ir stingri jāveic aseptiskas darbības, jāvalkā maska, vāciņš un aseptiskie cimdi, regulāri jādezinficē āda punkcijas vietā ar joda tinktūru un spirtu, kā arī jāuzklāj ķirurģiskais dvielis.Vietējai anestēzijai vajadzētu iefiltrēties pleirā.
5. Adata lēnām jāiedur gar nākamās ribas augšējo malu, un ar adatu savienotā lateksa caurule vispirms jānostiprina ar hemostatiskām knaiblēm.Izejot cauri parietālajai pleirai un ieejot krūšu dobumā, jūs varat sajust "krišanas sajūtu", ka adatas gals pretojas pēkšņai izzušanai, pēc tam pievienojiet šļirci, atlaidiet hemostatiskās knaibles uz lateksa caurules, un tad jūs varat sūknēt šķidrumu. vai gaisu (sūknējot gaisu, var pieslēgt arī mākslīgā pneimotoraksa ierīci, kad ir apstiprināts, ka pneimotorakss ir izsūknēts, un veikt nepārtrauktu sūknēšanu).
6. Pēc šķidruma ekstrakcijas izvelciet punkcijas adatu, piespiediet 1–3nin ar sterilu marli adatas caurumā un piestipriniet to ar līmlenti.Lūdziet pacientam palikt gultā.
7. Kad kritiski slimiem pacientiem tiek veikta punkcija, viņi parasti ieņem plakanu stāvokli un nedrīkst pārāk daudz kustināt ķermeni, lai veiktu punkciju.
Piesardzības pasākumi torakocentēzei
1. Diagnozei ar punkciju iegūtā šķidruma daudzums parasti ir 50-100 ml;Dekompresijas nolūkos tas nedrīkst pārsniegt 600 ml pirmajā reizē un 1000 ml katrā reizē pēc tam.Traumatiskas hemotoraksa punkcijas laikā vēlams vienlaikus atbrīvot uzkrātās asinis, jebkurā brīdī pievērst uzmanību asinsspiedienam, kā arī paātrināt asins pārliešanu un infūziju, lai novērstu pēkšņu elpošanas un asinsrites disfunkciju vai šoku šķidruma ekstrakcijas laikā.
2. Punkcijas laikā pacientam jāizvairās no klepus un ķermeņa stāvokļa rotācijas.Ja nepieciešams, vispirms var lietot kodeīnu.Nepārtraukta klepus vai spiediena sajūtas krūtīs, reiboņa, aukstu sviedru un citu kolapsa simptomu gadījumā operācijas laikā nekavējoties jāpārtrauc šķidruma ekstrakcija un, ja nepieciešams, subkutāni jāinjicē adrenalīns.
3. Pēc šķidruma pleiras punkcijas un pneimotoraksa klīniskā novērošana jāturpina.Pleiras šķidrums un gāzes var atkal palielināties vairākas stundas vai vienu vai divas dienas vēlāk, un, ja nepieciešams, punkciju var atkārtot.
Izsūtīšanas laiks: 2022. gada 25. oktobris
