Kif nafu lkoll, l-apparat tat-toraċentesi li jintremew huwa l-għodda ewlenija għat-toraċentesi.X'għandna nkunu nafu dwar it-toraċentesi?
Indikazzjonijiet għalTorakocentesis
1. Titqib dijanjostiku ta 'trawma tas-sider suspettata ta' hemopneumotorax, li teħtieġ aktar kjarifika;In-natura ta 'effużjoni plewrali mhix determinata, u l-effużjoni plewrali jeħtieġ li tittaqqab għal eżami tal-laboratorju.
2. Meta ammont kbir ta 'effużjoni plewrali (jew ematoċele) jittaqqab b'mod terapewtiku, li jaffettwa l-funzjonijiet respiratorji u ċirkolatorji, u għadu mhux ikkwalifikat għal drenaġġ toraċiku, jew pneumotorax jaffettwa l-funzjoni respiratorja.
Metodu torakoċenteżi
1. Il-pazjent ipoġġi fuq is-siġġu f'direzzjoni inversa, bid-driegħ b'saħħtu fuq id-dahar tas-siġġu, ir-ras fuq id-driegħ, u r-riġlejn ta 'fuq affettwat estiż 'il fuq mir-ras;Jew ħu nofs naħa mimduda pożizzjoni, bin-naħa affettwata 'l fuq u d-driegħ tal-ġenb affettwati mgħollija 'l fuq mir-ras, sabiex l-intercosts ikunu relattivament miftuħa.
2. It-titqib u d-drenaġġ għandhom jitwettqu fil-punt tal-ħoss solidu tal-perkussjoni, ġeneralment fis-7 sat-8 spazju interkostali tal-angolu subscapular, jew fil-5 sas-6 spazju intercostal tal-linja midaxillary.Is-sit tat-titqib ta 'effusion inkapsulat għandu jkun lokalizzat skond il-fluworoskopija tar-raġġi-X jew eżami ultrasoniku.
3. Pneumotorax aspira, ġeneralment fil-pożizzjoni semi mimduda, u l-punt tat-titqib taċ-ċirku jinsab fil-linja midclavicular bejn it-2 u t-3 intercostals, jew fuq quddiem tal-koxxa bejn ir-4 u l-5 intercostals.
4. L-operatur għandu jwettaq b'mod strett operazzjoni asettika, jilbes maskra, għatu u ingwanti asettiċi, jiddiżinfetta regolarment il-ġilda fis-sit tat-titqib b'tintura tal-jodju u alkoħol, u jpoġġi xugaman kirurġiku.L-anestesija lokali għandha tinfiltra l-plewra.
5. Il-labra għandha tiddaħħal bil-mod tul ix-xifer ta 'fuq tal-kustilja li jmiss, u t-tubu tal-latex imqabbad mal-labra għandu jiġi kklampjat b'forza emostatika l-ewwel.Meta tgħaddi mill-plewra parietali u tidħol fil-kavità toraċika, tista 'tħoss is-"sens ta' waqgħa" li l-ponta tal-labra tirreżisti l-għajbien f'daqqa, imbagħad qabbad is-siringa, itlaq il-forceps emostatiċi fuq it-tubu tal-lattiċe, u mbagħad tista 'tippumpja fluwidu jew arja (meta tippompja l-arja, tista 'wkoll tikkonnettja l-apparat pnewmotorax artifiċjali meta jiġi kkonfermat li l-pnewmotorax jiġi ppumpjat barra, u twettaq ippumpjar kontinwu).
6. Wara l-estrazzjoni tal-fluwidu, iġbed il-labra tat-titqib, agħfas 1 ~ 3nin b'garża sterili fit-toqba tal-labra, u waħħalha b'tejp li jwaħħal.Staqsi lill-pazjent biex jibqa' fis-sodda.
7. Meta pazjenti morda b'mod kritiku jittaqqbu, ġeneralment jieħdu l-pożizzjoni ċatta, u m'għandhomx iċċaqilqu wisq ġisimhom għat-titqib.
Prekawzjonijiet għal Thoracocentesis
1. L-ammont ta 'fluwidu miġbud minn titqib għad-dijanjosi huwa ġeneralment 50-100ml;Għall-iskop ta 'dekompressjoni, m'għandux jaqbeż 600ml għall-ewwel darba u 1000ml għal kull darba wara.Waqt titqib tal-emotorax trawmatiku, huwa rakkomandabbli li tirrilaxxa demm akkumulat fl-istess ħin, tagħti attenzjoni lill-pressjoni tad-demm fi kwalunkwe ħin, u tħaffef it-trasfużjoni tad-demm u l-infużjoni biex tevita disfunzjoni respiratorja u ċirkolatorja f'daqqa jew xokk waqt l-estrazzjoni tal-fluwidu.
2. Waqt it-titqib, il-pazjent għandu jevita s-sogħla u r-rotazzjoni tal-pożizzjoni tal-ġisem.Jekk meħtieġ, il-kodeina tista' tittieħed l-ewwel.F'każ ta 'sogħla kontinwa jew tagħfis fis-sider, sturdament, għaraq kiesaħ u sintomi oħra ta' kollass waqt l-operazzjoni, l-estrazzjoni tal-fluwidu għandha titwaqqaf immedjatament, u l-adrenalina għandha tiġi injettata taħt il-ġilda jekk meħtieġ.
3. Wara t-titqib plewrali ta 'fluwidu u pnewmotorax, l-osservazzjoni klinika għandha titkompla.Il-fluwidu plewrali u l-gass jistgħu jerġgħu jiżdiedu diversi sigħat jew jum jew jumejn wara, u t-titqiba tista 'tiġi ripetuta jekk meħtieġ.
Ħin tal-post: Ottubru-25-2022
