Comu tutti sapemu, u dispositivu di thoracentesi dispunibile hè u strumentu chjave per a thoracentesi.Chì duvemu sapè di a toracentesi ?
Indicazioni perThoracocentèse
1. Puntura diagnostica di trauma di pettu suspettatu di hemopneumotorax, chì deve esse più clarificazioni;A natura di l'effusion pleurale hè indeterminata, è l'effusion pleurale deve esse perforata per l'esame di laboratoriu.
2. Quandu una grande quantità di effusion pleural (o hematocele) hè punitu therapeutic, chì affetta e funzioni respiratorii è circulatori, è ùn hè ancu qualificatu per u drenaje toracicu, o pneumotorax afecta a funzione respiratoria.
Méthode de toracocentèse
1. U paci si mette nantu à a sedia in a direzzione inversa, cù u bracciu sanu nantu à u spinu di a sedia, a testa nantu à u bracciu, è a parte superiore affettata estesa sopra a testa;O pigliate una pusizioni a mità di u latu, cù u latu affettatu in sopra è u bracciu laterale affettatu alzatu sopra a testa, perchè l'intercosts sò relativamente aperti.
2. A puntura è u drenagiu deve esse realizatu à u puntu di sonu solidu di percussione, in generale in u spaziu intercostal 7th à 8th di l'angle subscapular, o in u spaziu intercostal 5th à 6th di a linea midaxillary.U situ di puntura di l'effusion incapsulatu deve esse situatu secondu a fluoroscopia di raghji X o l'esame ultrasonicu.
3. Pneumothorax aspirate, in generale in a pusizione semi-recumbent, è u puntu di piercing di l'anellu hè in a linea midclavicular trà l'intercostals 2nd è 3rd, o in u fronte di l'arpit trà l'intercostal 4th è 5th.
4. L'operatore deve esse strettu l'operazione asettica, porta una maschera, un caprettu è guanti asettici, disinfettate rutinariamente a pelle à u situ di puntura cù tintura di iodu è alcolu, è mette una toalla chirurgica.L'anesthesia lucale deve infiltrà a pleura.
5. L'agulla deve esse inserita lentamente à longu u bordu superiore di a prossima rib, è u tubu di lattice cunnessu à l'agulla deve esse chjapputu cù pinze hemostatic prima.Quandu si passa per a pleura parietale è entra in a cavità toracica, pudete sente u "sensu di caduta" chì a punta di l'agulla resiste à a sparizione brusca, dopu cunnette a siringa, liberate a pinza hemostatica nantu à u tubu di lattice, è poi pudete pompà fluidu. o aria (quandu u pumping air, pudete ancu cunnette u dispusitivu di pneumothorax artificiale quandu hè cunfirmatu chì u pneumotorax hè pumped out, è eseguisce un pumping continuu).
6. Dopu à l'estrazione di u fluidu, tira fora l'agulla di puntura, pressu 1 ~ 3nin cù gasa sterile à u pirtusu di l'agulla, è riparà cù cinta adhesiva.Dumandate à u paziente per stà in u lettu.
7. Quandu i malati critichi sò puniti, in generale piglianu a pusizioni piatta, è ùn deve micca move u so corpu troppu per puntura.
Precauzioni per Thoracocentesis
1. A quantità di fluidu tiratu da puntura per u diagnosticu hè generalmente 50-100ml;Per u scopu di a decompressione, ùn deve esse più di 600 ml per a prima volta è 1000 ml per ogni volta dopu.Durante a perforazione traumatica di hemothorax, hè cunsigliu di liberà u sangue accumulatu à u stessu tempu, fate attenzione à a pressione di sangue in ogni mumentu, è accelerà a trasfusione di sangue è l'infuzione per prevene una disfunzione respiratoria è circulatoria brusca o scossa durante l'estrazione di fluidu.
2. Duranti a puntura, u paci ùn deve evitari a tosse è a rotazione di a pusizione di u corpu.Se necessariu, codeine pò esse pigliatu prima.In casu di tosse cuntinuu o strettezza di u pettu, vertigini, sudore friddu è altri sintomi di colapsu durante l'operazione, l'estrazione di fluidu deve esse cessata immediatamente, è l'adrenaline deve esse injected subcutaneously se necessariu.
3. Dopu a puntura pleurale di fluidu è pneumotorax, l'osservazione clinica deve esse cuntinuata.U fluidu pleurale è u gasu pò aumentà di novu parechje ore o unu o dui ghjorni dopu, è a puntura pò esse ripetuta se ne necessariu.
Tempu di post: 25-oct-2022
