Seperti yang kita sedia maklum, peranti torakosentesis pakai buang ialah alat utama untuk torakosentesis.Apa yang perlu kita ketahui tentang thoracentesis?
Petunjuk untukThoracocentesis
1. Tusukan diagnostik trauma dada yang disyaki hemopneumothorax, yang memerlukan penjelasan lanjut;Sifat efusi pleura tidak dapat ditentukan, dan efusi pleura perlu ditebuk untuk pemeriksaan makmal.
2. Apabila sejumlah besar efusi pleura (atau hematocele) ditusuk secara terapeutik, yang menjejaskan fungsi pernafasan dan peredaran darah, dan belum layak untuk saliran toraks, atau pneumothorax menjejaskan fungsi pernafasan.
Kaedah Thoracocentesis
1. Pesakit duduk di atas kerusi dalam arah terbalik, dengan lengan yang sihat di belakang kerusi, kepala di lengan, dan anggota atas yang terjejas dilanjutkan di atas kepala;Atau ambil posisi baring separuh sisi, dengan bahagian yang terjejas ke atas dan lengan sisi yang terjejas dinaikkan di atas kepala, supaya interkos agak terbuka.
2. Tusukan dan saliran hendaklah dilakukan pada titik bunyi pepejal perkusi, secara amnya di ruang interkostal ke-7 hingga ke-8 sudut subskapular, atau di ruang interkostal ke-5 hingga ke-6 garis midaksil.Tapak tusukan efusi berkapsul hendaklah terletak mengikut fluoroskopi sinar-X atau pemeriksaan ultrasonik.
3. Pneumothorax beraspirasi, secara amnya dalam kedudukan separuh baring, dan titik tindik cincin berada pada garis midclavicular antara interkostal ke-2 dan ke-3, atau di bahagian depan ketiak antara interkostal ke-4 dan ke-5.
4. Pengendali hendaklah melakukan operasi aseptik dengan ketat, memakai topeng, topi dan sarung tangan aseptik, secara rutin membasmi kuman kulit di tempat tusukan dengan pewarna iodin dan alkohol, dan meletakkan tuala pembedahan.Anestesia tempatan harus menyusup ke dalam pleura.
5. Jarum hendaklah dimasukkan perlahan-lahan di sepanjang tepi atas rusuk seterusnya, dan tiub lateks yang disambungkan ke jarum hendaklah diapit dengan forsep hemostatik terlebih dahulu.Apabila melalui pleura parietal dan memasuki rongga toraks, anda boleh merasakan "rasa jatuh" bahawa hujung jarum menahan kehilangan secara tiba-tiba, kemudian sambungkan picagari, lepaskan forsep hemostatik pada tiub lateks, dan kemudian anda boleh mengepam cecair atau udara (apabila mengepam udara, anda juga boleh menyambungkan peranti pneumothorax buatan apabila disahkan bahawa pneumothorax dipam keluar, dan melakukan pengepaman berterusan).
6. Selepas pengekstrakan cecair, cabut jarum tusukan, tekan 1~3nin dengan kain kasa steril pada lubang jarum, dan pasangkan dengan pita pelekat.Minta pesakit duduk di atas katil.
7. Apabila pesakit kritikal tercucuk, mereka biasanya mengambil kedudukan rata, dan tidak boleh menggerakkan badan mereka terlalu banyak untuk tusukan.
Langkah berjaga-jaga untuk Thoracocentesis
1. Jumlah cecair yang dikeluarkan melalui tusukan untuk diagnosis biasanya 50-100ml;Untuk tujuan penyahmampatan, ia tidak boleh melebihi 600ml untuk kali pertama dan 1000ml untuk setiap kali selepas itu.Semasa tusukan hemothorax traumatik, adalah dinasihatkan untuk melepaskan darah terkumpul pada masa yang sama, memberi perhatian kepada tekanan darah pada bila-bila masa, dan mempercepatkan pemindahan darah dan infusi untuk mengelakkan disfungsi pernafasan dan peredaran darah secara tiba-tiba atau kejutan semasa pengekstrakan cecair.
2. Semasa tusukan, pesakit harus mengelakkan batuk dan pusingan kedudukan badan.Jika perlu, codeine boleh diambil dahulu.Dalam kes batuk berterusan atau sesak dada, pening, peluh sejuk dan gejala keruntuhan lain semasa operasi, pengekstrakan cecair harus dihentikan serta-merta, dan adrenalin harus disuntik secara subkutan jika perlu.
3. Selepas tusukan pleura cecair dan pneumothorax, pemerhatian klinikal perlu diteruskan.Cecair dan gas pleura boleh meningkat semula beberapa jam atau satu atau dua hari kemudian, dan tusukan boleh diulang jika perlu.
Masa siaran: 25-Okt-2022
