Jak všichni víme, jednorázové torakocentéza je klíčovým nástrojem pro torakocentézu.Co bychom měli vědět o torakocentéze?
Indikace proTorakocentéza
1. Diagnostická punkce traumatu hrudníku s podezřením na hemopneumotorax, který vyžaduje další objasnění;Povaha pleurálního výpotku není určena a pleurální výpotek je třeba pro laboratorní vyšetření propíchnout.
2. Když je terapeuticky punktováno velké množství pleurálního výpotku (nebo hematokély), který ovlivňuje respirační a oběhové funkce a není ještě způsobilý pro hrudní drenáž, nebo pneumotorax ovlivňuje respirační funkce.
Metoda torakocentézy
1. Pacient sedí na židli v obráceném směru, zdravou paži na opěradle křesla, hlavu na paži a postiženou horní končetinu nataženou nad hlavu;Nebo zaujměte polohu vleže na půl na boku, postiženou stranou nahoru a postiženou paží zvednutou nad hlavu, takže mezinákladní prostory jsou relativně otevřené.
2. Punkce a drenáž by měly být provedeny v pevném zvukovém bodě poklepu, obecně v 7. až 8. mezižeberním prostoru podlopatkového úhlu nebo v 5. až 6. mezižeberním prostoru středoaxilární linie.Místo vpichu opouzdřeného výpotku by mělo být lokalizováno podle rentgenové skiaskopie nebo ultrazvukového vyšetření.
3. Pneumotorax aspiruje, obvykle v poloze napůl vleže a bod piercingu prstence je ve střední klavikulární linii mezi 2. a 3. mezižebřím nebo v přední části podpaží mezi 4. a 5. mezižebří.
4. Operátor by měl striktně provádět aseptické operace, nosit masku, čepici a aseptické rukavice, pravidelně dezinfikovat kůži v místě vpichu jodovou tinkturou a alkoholem a položit chirurgický ručník.Lokální anestezie by měla infiltrovat pleuru.
5. Jehla by měla být zavedena pomalu podél horního okraje dalšího žebra a latexová hadička připojená k jehle by měla být nejprve sevřena hemostatickými kleštěmi.Při průchodu parietální pleurou a vstupu do hrudní dutiny můžete cítit „pocit pádu“, že špička jehly odolává náhlému zmizení, poté připojte injekční stříkačku, uvolněte hemostatické kleště na latexové hadičce a poté můžete pumpovat tekutinu nebo vzduch (při čerpání vzduchu můžete připojit i zařízení umělého pneumotoraxu, když se potvrdí, že je pneumotorax odčerpán, a provádět kontinuální čerpání).
6. Po extrakci tekutiny vytáhněte punkční jehlu, zatlačte 1~3nin sterilní gázou na otvor jehly a zafixujte ji lepicí páskou.Požádejte pacienta, aby zůstal na lůžku.
7. Při punkci kriticky nemocných pacientů obvykle zaujmou plochou polohu a neměli by příliš hýbat tělem.
Opatření pro torakocentézu
1. Množství tekutiny odebrané punkcí pro diagnostiku je obecně 50-100 ml;Pro účely dekomprese by nemělo překročit 600 ml poprvé a 1000 ml pokaždé poté.Při traumatické punkci hemotoraxu je vhodné současně uvolnit nahromaděnou krev, dávat si kdykoliv pozor na krevní tlak a urychlit krevní transfuzi a infuzi, abychom předešli náhlé respirační a oběhové dysfunkci nebo šoku při extrakci tekutin.
2. Během punkce by se měl pacient vyvarovat kašle a rotace polohy těla.Pokud je to nutné, lze nejprve užít kodein.V případě přetrvávajícího kašle nebo tísně na hrudi, závratí, studeného potu a jiných kolapsových příznaků během operace je třeba okamžitě zastavit extrakci tekutiny a v případě potřeby podat adrenalin podkožně.
3. Po pleurální punkci tekutiny a pneumotoraxu by mělo pokračovat klinické pozorování.Pleurální tekutina a plyn se mohou znovu zvýšit o několik hodin nebo o jeden nebo dva dny později a v případě potřeby lze punkci opakovat.
Čas odeslání: 25. října 2022
